衣原体肺炎的病因与诊断

衣原体肺炎（chlamydial pneumonia） 衣原体是一种介于病毒与细菌之间的微生物，寄生于细胞内，含有DNA和RNA，有细胞膜。沙眼衣原体是引起<6个月婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染，病理改变特征为间质性肺炎。

衣原体肺炎的病因

衣原体是一类体积较小（0.2～l.5μm），可在光学显微镜下观察到，革兰染色阴性，原体为圆形或椭圆形或梨形的细胞内寄生物。它具有RHA和DNA及一定的酶，能独立进行极少的物质代谢，以二分裂为方式繁殖，能产生脂多糖内毒素，可引起人和其他哺乳动物及鸟类、禽类的感染。

衣原体肺炎临床表现类似肺炎支原体肺炎，无特征性，可有不同程度的发热、咳嗽、咯痰、畏寒或寒战和肌痛或头痛等。婴幼儿患者严重，可引起气胸、严重低氧血症及急性呼吸衰竭。肺部可有湿哕音。白细胞计数大多正常，胸片表现为斑片状浸润阴影或单个浸润病灶，下叶多见；或呈间质弥漫性及实质斑点状渗出性病变。若衣原体侵犯肝、牌、心肾等脏器可出现检查的肺外症状。

衣原体肺炎的诊断

主要依靠病史、血清学检测和病原体的分离。血清学检查包括衣原体抗体IgM和IgG检测，常用的方法有朴体结合试验（CF）、微量免疫荧光试验（MIF）和PCR方法。原发感染者，早期可检测血清IgM，急性期血清标本如IgM抗体滴度≥l：32或急性期和恢复期的双份血清IgM或IgG抗体有4倍以上升高。再感染者IgG抗体滴度≥1：512或4倍增高，或恢复期IgM有较大的升高。可从痰、咽拭于、咽喉分泌物、支气管肺泡灌洗液中直接分离出肺炎衣原体是诊断的金标准。