支气管扩张症的病因解析

支气管扩张症是指由于支气管反复感染、阻塞或先天性发育缺陷等原因造成支气管壁破坏、变形，最终导致支气管扩张等病理改变。随着生活水平的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的广泛应用，本病已明显减少。其主要症状是慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血。

常见病因：

1，先天性支气管扩张：较少见。可能是由于支气管软骨发育缺陷所致，多见于小儿；或由于支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，见于年长儿。巨大气管支气管症是一种罕见的先天疾患，其支气管远端及主支气管巨大扩张，与反复发作的肺炎有关。

2，后天性支气管扩张：大多数支气管扩张症是后天获得性的。常见于麻疹、百日咳、毛细支气管炎和童症肺炎，尤以腺病毒21型、7型及3型所致严重肺炎时较为多见。支气管哮喘亦是引起本病的常见因素。由此类病因所致者多为双侧弥漫性支气管扩张。其他引起本病的因素有：吸入异物、支气管淋巴结结核、先天性心脏病中异位血管或大血管扩张、结节病或肿瘤压迫，以及支气管结核合并肺不张长期存在。由此类病因引起的支气管扩张，多为局限性。

病理变化：

支气管管壁弹力组织、肌层及软骨均被破坏，为纤维组织所代替。管腔扩张，支气管上皮层的纤毛细胞被破坏、消失，代之以柱状或鳞状上皮细胞，粘膜有溃疡形成。支气管动脉和肺动脉有阻塞性动脉内膜炎，其终末支常有扩张与吻合。有的毛细血管扩张形成动脉瘤，为引起咯血的根本原因。

发病机制：

1，支气管阻塞：由于支气管阻塞，腔内淤滞的分泌物对于受炎症影响而损伤软化的支气管壁予以压力，日久即造成阻塞远端支气管扩张；此外，支气管阻塞可加重感染。

2，感染：感染可致气道分泌物增多，加重支气管阻塞；同时，感染引起剧烈咳嗽，使支气管内压升高，亦可促进支气管扩张。