如何巧用解毒剂治疗汞中毒

汞为银白色的液态金属，常温中即有蒸发。汞中毒以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。除了采取必要的急救措施外，了解一些常用汞的解毒剂，对解毒有帮助。

急性中毒：

可用5%二巯基丙磺酸钠2~3 mL肌肉注射，首日每8小时1次，以后每日1~2次，用药3～5天。间歇2～3天。也可用二巯基丁二酸钠1g溶于葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉注射，首日2次，以后每日1次，连用3～5天。有肾功能损害时，以上药物须慎用。

慢性中毒：

二巯丙磺钠：首剂5%溶液2～3 ml肌注，以后1～2.5 ml，每4～6小时1次，1～2 d后2.5ml每日一次，疗程1周左右，必要时可在1个月后再行躯汞。常见的副反应有头晕、头痛、恶心、食欲减退、无力等，偶尔出现腹痛，或低血钾，少数患者出现皮疹，个别发生全身过敏性反应或剥脱性皮炎。

二巯基丙醇：首次剂量为2.5～3 mg/kg，每4～6 h一次，深部肌注，共1～2 d。第3天根据病情改为6～12 h 1次；以后每日1～2次，共10～14 d。常见副反应有头痛、恶心、咽喉烧灼感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉痉挛、心动过速、血压升高、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。

乙酰消旋青霉胺：其对肾脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1g，分4次口服。副作用有乏力、头晕、恶心、腹泻、尿道排尿灼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿大等过敏反应和粒细胞减少。青霉胺用法“铅中毒”。