什么是热射病？

热射病是由于人体受外界环境中热原的作用以及体内热量不能通过正常的生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积，引起体温升高。发病早期通过体温调节中枢加快心输出量和呼吸频率、皮肤血管扩张、出汗等提高散热效应。随着病情的加重，出汗速度开始碱慢，体温突然上升，这种现象称为汗衰竭，多数学者认为这是热射病的发病的重要因素，而后体内热进一步蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退、心输出量减少，汗腺功能衰竭，使体内热进一步蓄积，体温骤增。

热射病临床症状：

1、典型表现为高热（40℃以上）、无汗和意识障碍。为内科临床急症。常在高温环境中工作数小时或连续数天高温后发生中暑。发病前有先兆中暑和轻症中暑临床表现，并有出汗过多而有水盐代谢紊乱和酸中毒。

2、体格检查发现皮肤干燥、灼热、无汗，呈潮红或苍白；周围循环衰竭时呈发绀、脉搏侠，脉压增宽，血压偏低，可有心律失常；呼吸快而浅后期呈陈一施氏呼吸；四肢和全身肌肉可有抽搐；瞳孔早期缩小，后期扩大，对光反应迟钝或消失。严重患者出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血。

热射病临床类型：

1、劳力性热射病

多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。

2、非劳力性热射病

在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。