溶血性贫血的检查方法

　　溶血性贫血的临床表现可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的缓急及发生溶血的部位不同，一般分为急性和慢性两种。

　　急性溶血性贫血时，可在短期内大量血管内溶血。如异型输血时起病急骤，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后高热、面包苍白和血红蛋白尿、黄疽。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。

　　慢性溶血性贫血以血管外溶血多见，有贫血，黄疽.肝、脾大三大特征;长期高胆红素血症可并发服石症和肝功能损害。婴幼儿时朗起病者可有骨路改变。

　　溶血性贫血的检查方法

　　(一)血象 红细胞和血红蛋白可显著降低，成熟红细胞形态改变和易见球形、新月形、棘形红纫肥皱缩，碎裂红细胞等。如出现大量球形红细胞、靶形红细胞，则分别提示遗传性球形细胞增多症及地中海贫血可能。当发生溶血危象时则全血细胞减少，网织红细胞升高达10%，提示红细胞代偿性增生。

　　(二)血胆红素 血胆红素增高，总胆红素一般<85.5mol/L以间接胆红索增高为主，胆红素定性试验呈间接阳性。

　　(三)血红蛋白尿 尿浴血阳性，而镜下无红细胞或红细胞很少。

　　(四)舍舱柬 增生旺盛，粒细胞与红细胞比例由正常2：1—4：1变为1：1或更低。各期幼红细胞均增加，以晚幼红细胞增加为主。

　　(五)尿胆元、粪胆元定量测定 明显增高。

　　(六)水装游离血红蛋白测定 增高。

　　(七)血清结合球蛋白 减低。

　　(八)红细胞脆性试验 球形红细胞增多时脆性增加，地中海性贫血此种试验降低。

　　(九)含铁血黄责试验 呈阳性反应。

　　确诊溶血性贫血后，为了明确溶血的原因，需要作溶血性贫血的特殊诊断性试验。如抗人球蛋白试验、酸化血清试验、血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验、抗碱血红蛋白定量测定、尿含铁血黄索试验(Rous试验)、红细胞渗透脆性试验等。