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溶血性贫血该如何鉴别诊断?

2014-02-15 14:13:17      家庭医生在线

  溶血性贫血的临床表现可因引起溶血的原因、镕血的程度、溶血的缓急及发生溶血的部位不同,一般分为急性和慢性两种。

  急性溶血性贫血时,可在短期内大量血管内溶血。如异型输血时起病急骤,可有严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后高热、面包苍白和血红蛋白尿、黄疽。严重者出现周围循环衰竭和急性肾衰竭。

  慢性溶血性贫血以血管外溶血多见,有贫血,黄疽.肝、脾大三大特征;长期高胆红素血症可并发服石症和肝功能损害。婴幼儿时朗起病者可有骨路改变。

  溶血性贫血该如何鉴别诊断?

  鉴别要点一、

  有贫血及网织红细胞增多者,如失血者缺铁性或巨幼细胞性贫血的恢复早期。

  鉴别要点二、

  兼有贫血及无胆红素尿性黄疸者,如无效性红细胞生成及潜隐性内脏或组织缺血。

  鉴别要点三、

  患者无胆红素尿性黄疸而无贫血者,如家族性非溶血性黄疸。

  鉴别要点四、

  有幼粒-幼红细胞性贫血,成熟红细胞畸形,轻度网织红细胞增多,如骨髓癌转移等,骨髓活检常为侵袭性病变的证据。

  溶血性贫血的检查表现

  1、尿胆元、粪胆元定量测定 明显增高。

  2、水装游离血红蛋白测定 增高。

  3、血清结合球蛋白 减低。

  4、红细胞脆性试验 球形红细胞增多时脆性增加,地中海性贫血此种试验降低。

  5、含铁血黄责试验 呈阳性反应。

  确诊溶血性贫血后,为了明确溶血的原因,需要作溶血性贫血的特殊诊断性试验。如抗人球蛋白试验、酸化血清试验、血红蛋白电泳、高铁血红蛋白还原试验、抗碱血红蛋白定量测定、尿含铁血黄索试验(Rous试验)、红细胞渗透脆性试验等。

(责任编辑:吴敏 )

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