引起慢性上颌窦炎的病因

慢性上颌窦炎是由急性上颌窦炎转变而成的一种常见的鼻窦疾病。祖国医学属“鼻渊”范畴。引起慢性上颌窦炎的原因是什么呢？

慢性上颌窦炎的发病机理：

由于上颌窦自然开口在其内侧壁之上，额窦、前阻筛窦之开口后下，易被二窦炎症的脓液感染，上颌窦底与齿根部接近，齿龈脓肿时亦可感染；鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中甲息肉性变，鼻腔良性肿瘤等鼻腔病理性改变，阻塞中道和自然开口，使通气和引流受阻；鼻腔变态反应，粘膜水肿，纤毛运动不良致自然引流不畅等因素所引起。

引起慢性上颌窦炎的原因

1、全身抵抗力减弱

贫血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及营养不良等，上颌窦被细菌感染后不易治愈，常发展为慢性上颌窦炎。有不少上颌窦炎查不出急性期病史，开始即为慢性。

2、窦口引流阻塞

上颌窦自然开口位置在中鼻道内变异很多，容易阻塞，如钩突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位弯曲和鼻息肉等，可妨碍上颌窦开口，影响其通气、引流和粘膜纤毛清除功能，可导致慢性发炎。

3、筛窦慢性感染

前组筛窦的下部气房延伸到上颌窦的内上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上颌窦。另外，筛窦炎的脓性分泌物经中鼻道流入上颌窦内，也是常见原因之一。

4、鼻变态反应

因上颌窦粘膜水肿，纤毛消除功能障碍，可能导致窦口通气及引流不畅，而发生慢性炎症，即过敏与炎症混合存在。

5、齿源性感染。

慢性上颌窦炎的典型症状：

间歇性头痛，晨起鼻阻较重，煽鼻涕后比较通畅。早起涕多，中午、下竿因脓液刺激而肥大。

鼻涕常为粘液，粘液脓性，多向后流入鼻咽部，早晨、下午多可刺激咽喉引起咳嗽。

因鼻塞有时讲话鼻音重，发音含混不清。

病理变化分息肉型，纤维型，乳头型，腺体型，滤泡型五种。

1、息肉型

亦称肥厚型和水肿型，常与变态反应有关。粘膜呈不同程度的水肿，内有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性白细胞浸润，重者呈息肉性变化和囊性变，久这滑壁发生疏松变化。

2、乳头状增生型

粘膜由假复层柱状上皮变为复层鳞状上皮，表层增厚突起呈乳头状，与病毒感染和细菌侵入有关。

3、滤泡型

粘膜有大量淋巴细胞聚集，呈滤泡状。

4、腺体型

有粘液腺和浆液腺增生，腺管阻塞也形成囊肿。

5、纤维型

亦称硬化型或萎缩型。常有小动脉内膜炎和动脉周围炎，使动脉阻塞，粘膜供血不足，腺体退化，分泌减少、变稠，甚至可引起粘膜萎缩、纤毛消失和结痂形成。