燃气热水器导致一氧化碳中毒治疗

燃气热水器中毒尤其是深度中毒者，尤其是中毒昏迷时间超过48小时者、年龄大于45岁且中毒昏迷时间超过24小时者、中毒后有昏迷过程且伴有慢性心脑血管和呼吸系统疾病的老年患者要更加注意。经抢救脱险后一定要进行系统彻底的治疗，并要注意巩固治疗成果。切不可稍有好转便停止治疗，否则病情出现反复后会进一步加重病症，并有可能留下不可挽回的后遗症。一般的救治措施有：

（1）纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态。对中度和重度中毒患者立即给吸高浓度氧。必要时应进行高压氧舱治疗，对重度病人见效快，副作用少，为首选急救手段。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。

（2）防治脑水肿 严重中毒后，脑水肿可在24～48h发展到高峰。脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。待2～3天后颅压增高现象好转，可减量。也可注射呋塞米脱水。三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿。如有频繁抽搐，目前首选药是地西泮，抽搐停止后再静滴苯妥英。

（3）治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养，选择广谱抗生素。高热能影响脑功能，可采用物理降温方法，如头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右。如降温过程中出现寒战或体温下降困难时，可用冬眠药物。

（4）促进脑细胞代谢 应用能量合剂，常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。

（5）防治并发症和后发症 急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后，应尽可能休息观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。如有后发症，给予相应治疗。急性一氧化碳中毒有个特点，就是有些病人在意识恢复后，会出现假愈期，时间为2～60天，在这之后，有3%～10%的病人会发生迟发性脑病。但这种情况多见于重度中毒者。