正确诊断尿毒症的几个标准

　　很多患者都知道，尿毒症不是单一的疾病，是由其他的肾病引起的对肾脏的慢性损害，引起肾脏丧失功能的综合征。尿毒症初期隐秘性强，许多朋友不知道怎么样识别诊断尿毒症，进而导致误诊和误治，或者延误了治疗尿毒症的最佳阶段。接下来就提供正确诊断尿毒症的四个标准，教您做准确识别尿毒症。

　　正确诊断尿毒症的几个标准

　　1、血液诊断

　　患者在进行血液诊断时，一般会出现尿素氮、肌酐增高的现象，其中血红蛋白多在80g/L如下，终末期阶段可降至20-30g/L，可伴随有血小板降低或白细胞偏高。通常患者的动脉血液气体会有所变化，可以进行酸碱检查;后期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。

　　2、尿液诊断

　　在诊断尿毒症时，可以采用尿液诊断，其中利用尿常规改变可因基础发病因素不同而各不相同，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也能够改变不明显。在进行诊断时，尿比重多在1.018如下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。

　　3、肾功能检查

　　患者在进行尿毒症检查时候，可以通过肾功能检查，对于尿毒症患者一般肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，及尿浓缩稀释试验均衰退，纯水清除率检查不正常。核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

　　4、其它诊断

　　对于尿毒症的方法有很多，比如肾穿刺活检，有助于发病因素诊断。诊断依照慢性肾脏病史，有关系临床实践表现及尿、血生化诊断，可确诊。尿毒症期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明显尿毒症临床实践症状。如GFR<10ml/min，为尿毒症后期;GFR<5ml/min，则为尿毒症终末期阶段。

　　下尿毒症的诊断步骤：

　　1、最初的是体格检查：多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等症状。

　　2、尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。

　　3、血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。尿毒症

　　4、生化检查、核医学影象学检查：B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。

　　5、肾活检肾穿刺：活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。

　　6、鉴别诊断：当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。

　　7、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。