十二指肠静脉曲张的症状是什么

门静脉高压除常见食管胃底静脉曲张出血外，尚可引起十二指肠、膀胱、胆道等少见部位静脉曲张出血，其中十二指肠静脉曲张（duodenalvaricosis）由于内镜比较容易发现，临床报道相对较其他多。那么，它的症状是什么呢？

症状：

缺乏典型临床表现，随着内镜等诊断技术的进步，偶然发现为多。以静脉曲张破裂出血作为最初的临床表现时，可发生呕血、便血，约占70%。由于血流丰富，出血量大，患者易很快出现休克。

鉴别诊断：

1、胃与十二指肠溃疡病

（1）是引起上消化道出血最常见的原因。胃溃疡约占上消化道出血病因的10%～15%，而十二指肠溃疡约占上消化道出血病因的25%～30%。

（2）既往有溃疡病史或有溃疡病出血史，多数患者以冬春季节好发。

（3）疼痛多位于上腹部，多呈隐痛、烧灼样痛。多数十二指肠溃疡者有饥饿痛或夜间痛醒。

（4）疼痛一般具节律性。胃溃疡多为餐后1/2～1h疼痛发作，持续1～2h，至下餐前疼痛逐渐缓解；十二指肠溃疡疼痛多在餐后3～4h发作（即饥饿时疼痛），进食后疼痛常消失。

（5）服用制酸剂、H2受体拮抗药或质子泵抑制药疼痛可缓解或消失。

（6）少数病例可无上腹痛，无反酸、嗳气等症状，而仅以呕血和（或）黑便为首发症状，此种病例约占消化性溃疡病例总数的10%～15%。

（7）X线钡餐检查，如发现龛影征对诊断有重要帮助。

（8）胃镜检查，可在直视下观察溃疡的形态与大小，结合活组织病理检查可确立诊断。

2、急性胃黏膜病变

（1）是引起上消化道出血的重要病因之一，约占上消化道出血病因的20%左右。

（2）常有引起胃、十二指肠黏膜损害的诱因存在。这些诱因包括：

①服用过阿司匹林等非甾体消炎药、肾上腺糖皮质激素、某些抗生素等。

②饮酒，尤其是酗酒后。

③多种应激状态，如颅脑外伤、急性脑血管疾病、重度烧伤等。

④败血症，严重肝、肾功能损害等。

（3）常有上腹疼痛或隐痛，反酸、恶心、呕吐等前驱症状，也可以呕血和（或）黑便为首发症状。

（4）在出血后的24～48h内作急诊胃镜检查，如发现胃、十二指肠黏膜弥漫性充血、水肿，多处有出血糜烂灶时即可确诊。

3、胃癌

（1）是常见的上消化道出血的病因，因胃癌而出血者占出血病例的1%～3%。胃癌多见于40岁以上的男性患者，但近年来30岁以下的青年胃癌也不少见。

（2）患者早期常无特异性症状，多以食欲不振、上腹不适或隐痛为主要表现。随病情发展至中、晚期时，患者常有消瘦、贫血，上腹疼痛加重或呈持续性。少数患者上腹部可扪及质硬、常不易移动的包块。

（3）胃癌患者以缓慢、少量出血多见，而表现为大出血者较少见。便隐血试验常呈持续性阳性。

（4）晚期胃癌患者如癌肿发生远处转移，则常可在左锁骨上扪及肿大、较固定的淋巴结。

（5）X线钡餐检查是诊断胃癌的重要措施，可发现癌肿的大小、形态，癌肿周围胃黏膜的情况等。X线钡餐诊断胃癌的阳性率可达80%～90%。

（6）胃镜检查可在直视下观察胃癌的大小、形态、部位及浸润情况等，进行活组织病理检查可与良性溃疡相鉴别。胃镜检查胃癌的确诊率可达95%以上。

（7）CT与MRI检查虽对胃癌的诊断有重要的辅助价值，但由于检查费用较昂贵，故一般不作为首选的检查方法。