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静脉曲张检查措施有哪些

2014-02-25 16:13:40      家庭医生在线

静脉曲张要用什么来检测,有什么样的检测措施可以帮助我们及时发现呢?下面就和小编一起来看一下吧。

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是,静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现,如腔静脉闭塞等,应积极处理原发病。

症状

1、早期:可无症状,仅有下肢浅静脉迂曲、扩张、彭出体表,似蚯蚓样或葡萄球样。

2、中期:下肢皮肤色素沉着,皮肤痒疼、肿胀、久站或行走时有下肢坠胀或酸痛感。

3、晚期:大量的淤血使局部皮肤变黑或呈黑褐色,皮肤粗燥,下肢肿胀明显,局部特痛,可形成溃疡,反复发作,久治不愈。

诊断及鉴别诊断

绝大部分静脉曲张的患者通过病史、简单的体查结合影像学诊断可以明确诊断。

(1)深静脉通畅试验(Perthes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人连续用力踢腿或下蹲,由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻,甚至反而曲张更显著。

(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部卵圆窝下方处。随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈,说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。

(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。

影响学诊断包括:彩色超声以及静脉造影,一般情况下可选用彩色超声,若高度怀疑深静脉存在病变,可行静脉造影检查。

鉴别诊断包括:下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后遗综合症、动静脉瘘以及K-T综合征。

(责任编辑:吴敏 )

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