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静脉曲张保守治疗有哪些

2014-02-25 16:12:37      家庭医生在线

静脉曲张患病的程度是如何?要用什么样的方式来治疗呢?下面就赶紧和小编一起来看一下吧。

病因及病理生理

1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷:静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。

2、静脉内压持久升高:静脉血本身由于重力作用,对瓣膜产生一定的压力,正常情况下对其不会造成损害,但当静脉内压力持续升高时,瓣膜会承受过重的压力,逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作,重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。

3、其次是年龄、性别:由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力,青春期前身体不高,故静脉口径较小,均可防止静脉扩张,所以尽管30岁前有患严重静脉曲张,但大多数是随年龄增大,静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力,症状加剧迫使患者就医。

静脉曲张以女性多见,可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性,其发病率也比男性高(男:女=1:3),其原因可能是女性骨盆较宽大,血管结构过度弯曲以及月经期、妊娠期和绝经期时均可使骨盆内的静脉增加充血。妊娠期易发生静脉曲张的另一原因是由于妊娠期四肢浅静脉的张力降低,使其易于扩张,这种情况在产后可恢复。

正常情况下,下肢静脉回流是依*心脏搏动而产生的舒缩力量,在深筋膜内包围深静脉的肌肉产生的泵的作用,以及呼吸运动时胸腔内负压吸引三方面的协同作用。静脉瓣膜起着血液回流中单向限制作用。若有瓣膜缺陷,则单向限制作用就会丧失,而引起血液倒流对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久之就会导致下级静脉瓣膜的逐级破坏。静脉中瓣膜的破坏使倒流的血液对静脉壁产生巨大的压力,即可引起静脉相对薄弱的部分臌胀。而长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,进一步加剧了血液对瓣膜的冲击力和静脉壁的压力,导致静脉曲张。长期的静脉曲张,血液淤滞,最终产生淤积性皮炎,色素沉着和慢性硬结型蜂窝组织炎或形成溃疡。

保守治疗的方法很简单,关键是要持之以恒:

1、最重要的:注意休息,避免劳累。避免长时间的行走和站立。

2、弹力袜:弹力袜的重要性超过所有药物。要用专用的“医用循序减压弹力袜”,目前品牌很多,大约300~600元不等,(低于300元的基本就是国产的了,我个人对其了解较少,不敢妄作评判)。只要下床行走,就穿上弹力袜,晚上休息时再摘掉。即使穿着弹力袜,也应注意休息,行走或站立30~60分钟后应将肢体抬高休息数分钟。

3、药物:如果没有肿胀、疼痛、皮肤瘙痒等症状,可以不必服用药物。如果肿胀沉重,可以服用迈之灵、消脱止、四妙丸等药物促进回流,改善症状。如果出现了红、热、疼痛等炎症表现,需要服用一些活血化淤清热的药物,不需抗生素。还有一些外用药治疗静脉炎的,最经典的是“如意金黄散”,非常便宜。所有这些药物中,中药汤剂的效果是最好的,但缺点是必须见到患者本人才能开药,而且煎煮比较麻烦。

所有这些不是一成不变的,随时根据病情变化调整。

(责任编辑:吴敏 )

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