关节腔穿刺检查如何确诊痛风？

痛风是一种常见的“富贵病”，随着大家生活水平的增高，发病率越来越高，发病人群也越来越年轻。由于痛风急性发作时伴有剧痛，常常给患者带来很大的伤害，所以对痛风的及早诊断、及早治疗就显得尤为重要。

目前，常规的痛风诊断检查包括血常规、尿常规、血尿酸、尿尿酸等实验室检查，再配合X线检查、痛风石检查等辅助检查，而关节腔穿刺检查也是一种较为有效的诊断痛风的检查项目。

那么关节腔穿刺检查如何确诊痛风呢？

急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义。滑囊液的白细胞计数一般在（1～7）×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

（一）偏振光显微镜检查

将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象。用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

（二）普通显微镜检查

尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半。若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

（三）紫外分光光度计测定

采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法。方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较。若两者相同，则测定物质即为已知化合物。

（四）紫尿酸胺（murexide）试验

对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行。其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。

（五）尿酸盐溶解试验

在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。