鸳鸯浴煤气中毒夺命 冬春洗澡时间不宜过长

　　入冬降温以来出现的煤气中毒的新闻随处可见，如南宁市两家医院3天接诊30余煤气中毒者、东莞一夜收治12煤气中毒者，甚至还有夫妻之间喜欢鸳鸯浴，因为浪漫所以洗澡的时间长而不幸煤气中毒了，这些案例多发于城中村、返乡人群。那么，在低温的冬春时节，应该如何预防煤气中毒呢？家庭医生在线非常荣幸采访到暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)健康教育与咨询门诊主任陈祖辉博士，陈祖辉博士提到预防煤气中毒比治疗更重要，让每一个民众了解预防煤气中毒的相关措施，同时提醒冬春洗澡时间不宜过长。

　　暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)健康教育与咨询门诊主任陈祖辉博士

　　CO中毒症状有轻重之分 严重者会导致死亡

　　日常所说的煤气中毒就是CO中毒，CO中毒是含碳物质不完全燃烧时的产物，CO经呼吸道吸入体内引起的中毒。陈祖辉博士解释道CO与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以CO极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，从而造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。CO中毒主要表现为缺氧症状，最严重时会有脑水肿、肺水肿、心肌损害、心律失常和呼吸抑制，如果不及时救治，会造成死亡。陈祖辉博士提到CO中毒的轻重和HbCO饱和度密切相关，表现以下三种类型：

　　当HbCO饱和度达10%～20%为轻者，多表现为头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难；

　　当HbCO饱和度达30%～40%症状加重，多表现为口唇呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷；

　　当HbCO饱和度>50%为重者，呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强和阵发性或强直性痉挛。

　　长途司机需警惕慢性CO中毒

　　慢性CO中毒多见于长途司机，是因为长期开着空调而且没有开窗，汽油不完全燃烧时产生了CO，而司机长期处于低浓度的CO环境中，产生头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中、心悸等症状。

　　CO中毒临床诊断根据病史和症状   “假愈期”要注意持续观察

　　诊断CO中毒可根据CO接触史，如有过煤气洗澡、煤炭明火取暖的经历或长途司机职业；加上突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等临床症状作出诊断。此外锅炉房职工，长期头晕头痛乏力，找不到具体的原因时，需要怀疑是否得了慢性CO中毒。

　　陈祖辉博士特别提醒治疗CO中毒需特别注意的是假愈期，严重煤气中毒患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵；震颤麻痹、偏瘫；癫痫发作、感觉运动障碍等，严重煤气中毒患者苏醒后需要观察半周以上的时间，排除处于假愈期的状态。

　　8小时内血中碳氧血红蛋白是关键

　　CO中毒可从以下几个方面检查：抽血测定血中碳氧血红蛋白，但检查需要及时，需要在8小时之内进行检查，这样检查会更准确。此外可以做脑电图、大脑诱发电位、脑影像学、血、尿、脑脊液常规化验、血液生化、心电图等检查进行辅助诊断。

　　CO中毒治疗应纠正缺氧 及时就诊

　　陈祖辉博士指出遇到CO中毒需迅速将病人转移到空气新鲜的地方，打开门窗，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅，同时可以吸氧，而呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工按压急救；必要时，可用冬眠疗法。此外，还要注意防治脑水肿的发生，在临床上可以采用支持疗法。在用药方面可选甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松这些常见药物。轻者在数日内完全复原，重者可发生神经系后遗症。

　　预防CO中毒应做好安全教育  

　　陈祖辉博士提到预防煤气中毒比治疗更重要，让每一个民众了解到预防煤气中毒的相关措施。

　　1、 用煤火时应有足够安全设置(如烟囱、小通气窗、风斗等)

　　陈祖辉博士提到每一个民众应了解煤气中毒可能发生的症状，而煤炉烟囱安装要合理，没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。

　　2、 一定不使用淘汰热水器，如直排式热水器

　　陈祖辉博士指出不使用超期服役或国家已淘汰的热水器；安装热水器最好请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具；冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭，冲凉时间不要过长。

　　3、 开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久地开放空调机

　　陈祖辉博士也特别提醒即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流。感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气。

　　4、 有条件者可以在可能产生CO的地方安装CO报警器

　　CO报警器是专门用来检测空气中CO浓度的装置，能在CO浓度超标的时候及时地报警，有的还可以强行打开窗户或排气扇，使人们远离CO的侵害。

　　本文医学指导专家：陈祖辉博士

　　暨南大学附属第一医院健康教育与咨询门诊主任 

　　广东省医学会循证医学分会常务委员，流行病学专业博士、硕士生导师。从事健康教育与健康咨询工作多年。

　　健康咨询主要指针对人群不良生活方式以及亚健康状态进行咨询指导、使其养成良好的行为习惯，从而预防与控制疾病。本健康咨询门诊范围包括：如何纠正失眠，提高睡眠质量;如何避免和纠正肥胖;如何预防减少心脑血管疾病发生;运动的利与弊;如何远离传染病(如乙肝)和性病(如疱疹);如何平安度过更年期;医患双方如何正确沟通，维持良好的医患关系;健康体检的注意事项与结论解读;亚健康状态的识别、纠正与规避等。

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