小儿结核性胸膜炎的病因分析

小儿结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入正处于高度过敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。为儿童和青少年原发感染或继发结核病累及胸膜的结果。临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于>3 岁儿童，主要发生在原发感染6 月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。

结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核性胸膜炎大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。

结核性胸膜炎的感染途径以下3种：①肺内结核病变通过胸膜直接蔓延；②结核分枝杆菌经肺门、纵隔淋巴结、淋巴管到达胸膜；③通过血行播散到胸膜。结核性胸膜炎多为单侧，少数也可以表现为双侧，甚至累及全身多处浆膜，引起多浆膜腔积液。