结核性胸膜炎的胸痛变化

结核性胸膜炎是结核菌播散至胸膜而引起的渗出性炎症。当机体处于高度变态反应状态，结核菌及其代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎。当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性纤维素性胸膜炎（即干性胸膜炎）。不管是哪一种，胸痛是判断疾病发展的一个最明显的症状之一。

早期胸痛表现：

疼痛性质多为剧烈尖锐的针刺样疼痛，于深呼吸时加重。

疼痛与呼吸有关，于深呼吸或咳嗽加重时，暂停呼吸可减轻，患者被迫浅呼吸以减轻疼痛。

多发生于胸廓扩张度最大的部位，如腋侧胸下部及季肋部。

疼痛的程度不一，其性质视患者的痛阈和个体差异而定。

中晚期胸痛表现：

浅吸气、平卧或向患侧卧位，胸廓的扩张度减低，胸痛可减轻。

累及膈胸膜时，疼痛可放射至颈、肩或上腹部。

由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。但胸闷、气急进行性加重。

结核性胸膜炎根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。