结核性胸膜炎的常规治疗

结核性胸膜炎是由结核杆菌直接播散或其引起的变态反应所致，在结核性胸膜炎发展的不同阶段，有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。结核性胸腔积液为渗出液，需与其他病因所致胸腔积液相鉴别。

1，一般治疗

卧床休息，适当增加营养。

2，胸腔穿刺抽液

应积极进行胸腔穿刺抽液，以免造成胸膜肥厚而影响肺功能。大量胸液者每周抽液2—3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不宜超过1000ml。

3，抗结核治疗

异烟肼0.3 g/d，利福平0.45—0.6g/d为基础，可联合应用其他1—2种药物，如链霉素0.75 g/d，乙胺丁醇0.75g/d，疗程为6～9个月。

4，糖皮质激素

5，结核性脓胸的治疗

单纯性结核性脓胸除全身应用抗结核药物外，应积极反复胸腔抽脓、冲洗和局部使用抗结核药物。如每周抽脓2～3次，每次用生理盐水或20%碳酸氢钠溶液冲洗脓腔，然后注入异烟肼400—600mg冲洗或链霉素0.5—1g。如果治疗效果不佳，转为慢性脓胸影响呼吸功能者，应在有效抗结核的基础上手术治疗。

6，结核性渗出性胸膜炎的治疗

可按肺结核联合化疗方法，一般用异烟肼，利福平。胸穿抽掖治疗可减轻压迫症状及促进胸水吸收，防止胸膜增厚、粘莲。糖皮质激素且有抗炎、抗过敏作用，可减轻中毒症状、减少纤维蛋白沉着及粘连，促进胸水吸收。