面神经炎(面瘫)要做什么检查？

面瘫是“面神经炎”的俗称，是一种常见病、多发病。冬季寒冷，患面瘫的人陡增。因为天气变冷后，寒风如果长时间直接吹拂面部，面部会因过冷刺激引起局部营养神经的血管痉挛，导致该神经组织缺血水肿而致病。也有一部分病人，因过度劳累、患病毒性感冒等因素使面神经肿胀、受压、损害以致引起面瘫。

1、面神经损害定位检查

根据对面神经分支功能检查，确定神经干损伤部位。

（1）泪腺分泌试验：测试岩大浅神经功能，将2.0cm×0.5cm滤纸分别钩挂于双下睑缘，嘱患者闻氨水，比较双侧滤纸浸湿长度，功能正常者5分钟后滤纸全湿，双侧差50%以上者为阳性。

（2）味觉试验：测试鼓索神经功能，嘱受试者将舌伸出，将糖、盐、醋或苦味液体涂于一侧舌前2/3部位，以手示意有无味觉，分别测试双侧进行比较。也可用电味觉计，产生金属味或苦味，取3次平均值，正常味觉阈为50～100mA，患侧高于健侧50%为阳性。

（3）唾液腺流量试验：也是测试鼓索神经功能，双颌下腺导管插管后，嘱受试者口含柠檬，分别收集1分钟时两侧唾液流量，如3次平均值患侧较健侧低25%以上时有意义。

（4）镫骨肌反射试验：测试镫骨肌支功能，用声导抗仪测试，镫骨肌支受累时，患耳交叉及同侧镫骨肌反射均不能引出，而健侧二者均正常。

2、面神经电生理试验

1）肌电图（EMG）：用针电极刺入肌肉进行刺激，测出其运动单位的特殊电位。正常骨骼肌出现双相式三相电位，如神经变性或除神经后则出现肌纤颤电位，能定量测示神经变性的程度。一般神经麻痹后3周才出现纤颤，表示有神经变性，即具手术指征，如无纤颤和运动单位电位，示面肌纤维化，则无手术指征。由于失神经支配电位在起病后14天之内记录不到，所以该检查在急性颞内面神经麻痹时没有应用价值。

2）神经轴突电图（ENOG）：用双极表面电极刺激面神经干时记录面肌群的总和电位并进行两侧比较，估计患侧神经纤维变性的百分数，为制定治疗方案提供参考。是目前最好的定量检测法。刺激电流为方波，0.2毫秒时程，50～150V波幅，频率6次/秒。刺激电极置耳屏前茎乳孔外侧，记录电极置鼻唇沟（口角提肌、口轮匝肌、颧肌），记录其总和电位，比较两侧总和电位之差，即神经变性的百分率。如两周内变性达90%以上，表示功能很难恢复，必须进行手术。该检查需在起病4天后才有意义。