面神经炎(面瘫)如何诊断？

面神经炎（面瘫）又称贝尔麻痹，是指茎乳孔内面神经急性菲化脓性炎症所致的一侧周围性面瘫。多因风寒引起局部营养神经的血管痉挛、缺血水肿，也可能是急性吉兰-巴雷综合征的一种变异型。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

诊断检查：

病后2～3周做肌电图检查及面神经传导功能测定有助于判断预后。

临床上可根据味觉听觉、泪液检查结果判断面神经受损病变部位。

鉴别诊断：

1、中枢性面神经瘫痪

与特发性面神经瘫痪的主要区别在于前者面上部的表情肌无瘫痪，故蹙额、皱眉、闭目动作均完好，平静时患侧口角也不呈下坠现象。仅限于病变对侧下面部表情肌的运动障碍，如大脑半球肿瘤、脑血管意外呈中枢性面瘫，且常伴躯体偏瘫，不难鉴别。极个别中枢性面神经瘫痪的患者，临床表现为轻微、短暂的周围性面瘫，很快即发展成中枢性面瘫，可见于脑血管病。

2、急性感染性多发性神经根神经炎

也可有周围性面神经麻痹，但多为双侧性，有前驱感染病史，临床表现为四肢对称性的下运动神经元性瘫痪，脑脊液呈现蛋白一细胞分离现象，借以鉴别。

3、腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后的化脓性淋巴结炎

可累及面神经而引起病侧周围性面瘫，因有腮腺炎及局部体征，故容易鉴别。当中耳炎其中耳感染侵及面神经管时，产生面神经麻痹，除面肌瘫痪外，常伴有病侧舌前2/3的味觉丧失，并有中耳炎及耳部的阳性体征。

4、吉兰-巴雷综合征

儿童和青壮年多见。面瘫常为双侧，可伴有其他颅神经损害（如舌咽、迷走神经、舌下、动眼、外展神经等）。有四肢对称性无力、瘫痪，肋间肌、膈肌受累可致呼吸麻痹。大多数病人脑脊液星蛋白-细胞分离现象。

5、后颅窝肿瘤（如小脑桥脑角肿瘤）、炎症所致的周围性面瘫，大多起病缓慢，且伴有其他颅神经受累。

6、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊症状。