血小板减少性紫癜需要做的化验检查

　　是一种与自身免疫有关的疾病。主要以皮肤和黏膜自发性紫癜和出血，血小板减少等为特点。

　　(1)血小板计数(PLT)及其功能检查:血小板低于80×109/升，出血时间(BT)延长，凝血酶原消耗时间(PCT)缩短，血块退缩(CRT)不良。

　　(2)骨髓象检查:巨核细胞数正常或增多，但形成血小板的巨核细胞减少。

　　(3)血小板寿命及抗人球蛋白测定:血小板寿命缩短，血小板抗人球蛋白试验可为阳性。

　　检查项:

　　血小板(PLT)

　　骨髓巨核细胞及分类

　　出血时间(BT)

　　凝血酶原时间(PT)

　　抗人球蛋白(Coombs)试验

　　血小板(PLT)(正常值及其临床意义)

　　【单位】

　　个/升(个/L)

　　【正常值】

　　(100～300)×109/升(旧制单位:10万～30万/mm3)

　　【临床意义】

　　(1)增多:常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。

　　(2)减少:常见于再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。

　　骨髓巨核细胞及分类(正常值及其临床意义)

　　【正常值】

　　总数7～35个/1.5cm×3cm。分类:原始型0，早幼型0～0.05(0～5%)，中幼型0.10～0.27(10%～27%)，晚幼型0.44～0.60(44%～60%)，裸型0.08～0.30(8%～30%)，变性0.02(2%)。

　　【临床意义】

　　(1)增多:慢性粒细胞型白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化症、脾功能亢进、急性大出血等。

　　(2)减少:急性、慢性再生障碍性贫血，各种急性白血病，血小板减少性紫癜，阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　出血时间(BT)(正常值及其临床意义)

　　【单位】

　　分(min)

　　【正常值】

　　Duke法:1～3分;Ivy法:0.5～7分;出血时间测定器法:2.3～9.5分;阿司匹林耐量试验:服药后2小时出血时间较服药前延长2分钟为异常。

　　【临床意义】

　　(1)延长:见于血小板减少症、血小板增多症、先天性或获得性血小板病、血管性血友病、低(无)纤维蛋白原血症、弥散性血管内凝血、遗传性毛细血管扩张症等。

　　(2)缩短:见于某些严重的高凝状态和血栓形成。

　　凝血酶原时间(PT)(正常值及其临床意义)

　　【单位】

　　秒(s)

　　【正常值】

　　手工法:12～14秒;仪器法:11～13秒;奎克一步法:11～15秒，新生儿延长2～3秒。国际标准化比值具有可比性，推荐使用。

　　【临床意义】

　　(1)延长见于:①严重的肝脏病变，如急性暴发性肝炎、肝硬化。②阻塞性黄疸影响、维生素K及肠道菌群紊乱并影响维生素K生成，进而影响凝血酶原生成。③弥散性血管内凝血。④新生儿自然出血症，先天性凝血酶原缺乏症，先天性纤维蛋白原缺乏症及使用抗凝药物(如华法林、双香豆素、肝素等)时可见凝血酶原时间延长。

　　(2)缩短见于:凝血状态及弥散性血管内凝血早期。

　　抗人球蛋白(Coombs)试验(正常值及其临床意义)

　　【正常值】

　　阴性(直接、间接反应)

　　【临床意义】

　　阳性，见于自身免疫性溶血性贫血(直接、间接反应均为阳性)、新生儿溶血病(患儿直接反应阳性、母体间接反应阳性)，高球蛋白血症(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、恶性肿瘤等)，药物性溶血性贫血(如甲基多巴、青霉素等)。