生长障碍造成“迷你孩子” 专家教你养健康孩子　　　

在印度有个20岁只长了98厘米的“迷你妹”，这让她在找工作和找对象方面都比一般人难得多，这个“迷你妹”是患上了生长障碍，而且她还有一个和她一样情况的“迷你哥哥”。那么，生长障碍究竟是什么一回事呢？生长障碍可以预防吗？带着这些问题，家庭医生在线采访了南方医科大学第三附属医院内分泌科沈洁教授，请她为我们支招如何养个健康孩子。

南方医科大学第三附属医院副院长 内分泌代谢科主任 沈洁

任何病因引起的生长障碍 其生理基础均与营养不良有关

生长障碍是怎么回事？沈洁教授为我们解释：如果孩子的体重持续低于相应年龄体重的第三个百分位数以下；进行性体重下降以至低于第三个百分位点；体重低于相应身高年龄体重的80%；或不管是否低于第三个百分位数，但根据患儿原来确定的生长曲线其预期生长值下降，都属生长障碍。

生长障碍的形成可以分为以下两种情况：一方面是先天遗传因素或宫内发育不良引起的，主要表现为生长发育迟缓，像家族性矮身材、体质性发育延迟以及低出生体重性矮小等。另一方面是属于病态性原因，如染色体异常（唐氏综合征、特纳综合征）、代谢性疾病、骨骼疾病、慢性营养不良性疾病、内分泌疾病（如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症）等引起的发育迟缓。

很多有生长障碍的孩子在幼年与正常孩子无异，但是到了一定的年龄阶段就会停止生长，这是什么原因呢？沈洁教授告诉我们，任何病因要引起的生长障碍，它的生理基础都与营养不良有关。

全国有500多万“袖珍人” 生长障碍当拷问GHD

沈洁教授说，内分泌疾病是引起生长障碍的一大因素，生长激素缺乏症（GHD）是指青春期以垂体前叶激素缺乏所导致的生长发育障碍。生长激素缺乏症又叫“垂体性侏儒症”，有原发性和继发性之分。原发性垂体性侏儒症多见于男孩，患者在最初的时候与正常小儿差别不明显，到1-2岁以后开始生长速度减慢，至成年其身长也多不超过130厘米。而继发性垂体性侏儒症可发生于任何年龄，得病后生长发育开始减慢并且伴有原发病的症状。

原发性生长激素缺乏症多数患儿性腺发育不全，第二性征缺乏，以至于青春期男性生殖器仍小如幼童，隐睾症颇常见，声调像孩子声音。而女性则往往有原发性闭经，乳房、臀部均不发达。

治疗生长障碍应明确病因 营养不良者应加强营养

患上生长障碍的人往往由于相貌特征等方面的原因受到社会上的一些歧视，那么，生长障碍有治愈的希望吗？需要采用什么方法？要注意哪些方面？沈洁教授告诉我们，首先要明确患者生长障碍的发生原因是什么，像垂体性生长激素缺乏症患者应该及早治疗，可以选择生长激素替代治疗。而部分生长发育迟缓儿童属于正常的生长变异，这些由先天遗传因素或宫内发育不良有关因素引起的生长障碍，它的生长障碍无常，基本不需要特殊治疗。而甲状腺功能减退的患者则需要补充甲状腺激素，另外，骨软骨不良者需要补充钙剂、维生素D制剂，营养不良患者则需要注意加强营养，补充蛋白质以及微量元素。

孕前检查可减少生育缺陷 生健康宝宝要作哪些检查？

孕前体检能在预防出生障碍方面起到积极作用，沈洁教授介绍了孕前检查主要的几个项目：血清学检查，孕前及孕期检查甲状腺功能情况；生殖系统检查；普通体检以及询问疾病家族史，个人既往病史等，做好遗传病咨询工作。通过孕前检查可以预防患有严重遗传病和先天性畸形胎儿的出生，并且可以采取切实可行的诊治措施。

预防生长障碍的几个Tips：

因为接触过不少这样的病例，沈洁教授很希望能尽可能地减少生长障碍孩子的出现，所以为大家提了一些预防生长障碍的建议：

孕前检查和孕期检查要落实到位，在妊娠期就要开始关注。

在孩子的成长过程中要密切观察小孩的生长发育情况，如果发现孩子生长速度减慢、体重增长减缓、有智力或语言障碍以及反应比同龄孩子慢的时候，要及时到医院去就诊。

在日常生活中要加强孩子的营养以及体育锻炼，督促孩子睡觉以保证充足的睡眠。

受访专家：南方医科大学第三附属医院副院长 沈洁

沈洁，南方医科大学第三附属医院副院长，内分泌代谢科主任，主任医师，教授，博士生导师，中国医师协会内分泌代谢医师分会委员，中华医学会内分泌专业委员会青年委员，中国甲状腺学会委员，中国医院协会临床检验委员会床旁监测分会委员，广东省医学会内分泌分会常委，广东省药学会内分泌代谢用药专业委员会常务副主任委员，广东省医学会老年医学分会常委，广东省健康管理学会内分泌代谢分会常委，全国“妊娠糖尿病协作组”成员。中华医学科技奖评委，中华糖尿病协会糖尿病教育基地认证单位执行委员会和认证委员会专家。20多年来一直致力于内分泌代谢专业的临床、教学和科研工作，理论知识宽广扎实，临床工作经验丰富，对糖尿病、甲状腺疾病、血脂紊乱、痛风、骨质疏松、生长发育异常、垂体、肾上腺疾病等内分泌紊乱和代谢性疾病，特别是甲状腺相关性眼病（甲亢恶性突眼）、妊娠糖尿病及妊娠甲状腺疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变有较深入的研究，在甲状腺相关性眼病（甲亢恶性突眼）、妊娠糖尿病的诊治处于国内领先水平。先后主持省级以上科研基金8项，获军队医疗成果三等奖一项、获广东省科技进步三等奖两项。先后发表专业论文60余篇。主编专著2部，主编成人教材1部，担任全国高校医药成人学历教育统编教材《内科学》（第三版）副主编，参与编写专著6部。

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