输尿管结石的预警信号

　　输尿管结石绝大多数来自肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。其中90%以上是在肾内形成而降入输尿管的，原发于输尿管的结石非常少见。本病的诱发因素主要有输尿管狭窄、异物、思室、尿液滞留和感染等，患者多见于青壮年，20一40岁发病串最高，男性多于女性，男女的比例为4.5：1。

　　当结石进入输尿管后，逐渐会变成枣核状。据资料统计，输尿管结石的位置约70%在贫腔内，15%位于输尿管中1/3处，在上1/3处的最少。如果结石直径小于0.4厘米，通常会随着输尿管的蠕动和管内尿流自动降入膀胱而随尿排出。输尿管结石大多为单个，左右侧的情况大致相同，双侧输尿管结石占2%一6%左右。输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及到肾脏，严重时可导致肾功能逐渐丧失。

　　输尿管结石的预警信号

　　输尿管结石的症状表现非常明显，患者从下列的信号中能够初步判断病情。

　　一、腰痛或腹部疼痛。这是输尿管结石的显著表现，疼痛多为急性绞痛，少数有钝性痛。根据结石梗阻部位的不同，疼痛可由腰部或上腹部，放射到同例辜丸或阴唇和大腿内侧，也可放射至中下腹部或伴有膀肮刺激症状及尿道、阴茎头部放射病。

　　二、可见的血尿。当输尿管结石急性绞痛发作时，可见明显的肉眼血尿，特别是在绞痛伴有结石诽出的时候。

　　三、尿路感染症状。输尿管结石患者主要表现为尿急、尿蒲、尿频、排尿困难.甚至畏寒发热。

　　四、无尿。这种症状通常较为少见。

　　输尿管结石的具体症状如下：

　　体征

　　输尿管管腔较小，结石容易造成梗阻。引起同侧肾积水和感染。体检时可能触及肾脏并有压痛，有时沿输尿管走行区有压痛。直肠指诊或女性阴道双合诊可能触及输尿管下端结石。

　　全身症状

　　患者一般不发热，如有体温升高则应考虑合并感染的可能，这是个危险的信号，因为如有感染，而梗阻又未很快予以解除，可发展成肾积脓。

　　疼痛

　　约90%患者出现的症状是疼痛，约一半患者表现为剧烈的绞痛，另一半呈向腰部或上腹部的钝痛。绞痛发作时，起病可以很突然，数分钟内就痛得不能忍耐，患者表慵庸苦，烦躁不安，在床上翻滚，不能安静平卧，这和其他因脏器穿孔等引起的急腹症患者静卧怕动迥然不同。

　　疼痛沿输尿管途径向下放射至耻骨上、腹股沟及会阴部。绞痛发作可能短暂、阵发，或持续几小时后突然中止，但钝痛可持续数日。

　　血尿

　　一般表现为镜下血尿，部分患者有肉眼血尿。

　　胃肠道症状

　　多数患者往往伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。在绞痛不明显的患者，这些胃肠道症状容易引起误诊。

　　膀胱刺激征

　　输尿管膀胱壁段结石可引起尿急、尿频和尿痛，这可能因为输尿管下端肌肉与膀胱三角区肌肉相连并直接附着于后尿道所致。