脊髓炎如何治疗？

脊髓炎指病原体感染或感染后变态反应引起的脊髓炎性病变，常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜，并以胸髓3～5节段最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。临床特点为病损平面以下的肢体瘫痪，传导束性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害。—年四季均可发病，以冬末春初或秋末冬初较为常见。多见在青壮年，但无性别差异。

1.急性期治疗：

（1）激素治疗：地塞米松10～15mg静滴或氢化可的松100～300mg加5%葡萄糖溶液500ml静滴，每日一次，连用7～10天以后改为口服地塞米松4.5mg/天（或强地松30mg/天），每周减量一次，4～5周内渐停。

（2）脱水：脊髓炎早期脊髓水肿肿胀，可适量应用脱水剂，如20%甘露醇250ml静滴，2次厌；或10%葡萄糖甘油500ml静滴，1次/天。

（3）改善血液循环：低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴，1次/天，7～10次每疗程。

（4）使用B族维生素及神经营养、代谢药物。

（5）合并感染可选用适当的抗生素。

（6）呼吸肌麻痹者行气管切开，使用人工呼吸机。

2.恢复期治疗

（1）预防痉挛状态：鼓励患者积极锻炼，避免发生屈曲性截瘫，使瘫肢置于功能位，防止肢体挛缩和畸形。肌张力增高者给予推拿按摩，同时采用针灸、理疗等治疗。

（2）痉挛状态的康复：除推拿、按摩、理疗或中药外洗外，可口服地西泮，每次2.5-5 mg，每日3次，托派酮每次50—100 mg，每日3次，可减轻痉挛状态。

（3）功能训练：当肌力开始恢复时，鼓励患者多动，充分发挥已恢复的肌力，以上带下，以强带弱，促使瘫肢功能的恢复。当肌力达到一定程度时给予合理的医疗体育，加强功能训练，以最大限度的减少后遗症。

预后：

1.无严重并发症，通常在3～6个月内可恢复到生活自理。

2.发生褥疮、肺部、泌尿系感染等合并症则往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗症。

3.部分病人可死于合并症。

4.上升性脊髓炎患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。