原发性腹膜炎预防措施有哪些

原发性腹膜炎预防措施有哪些呢？怎么做才可以有效预防呢？赶紧来了解一下吧。

原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。

病因

常见的病原菌是肺炎双球菌和溶血性链球菌，也有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌。

感染途径：

1、血行性感染

多数病例起源于菌血症，如继发于上呼吸道感染和扁桃体炎。

2、淋巴道感染

细菌经淋巴管穿过膈肌而至腹腔，如胸部疾病、肺炎及胸膜炎等。

3、经生殖道逆行感染

细菌可经阴道、子宫、输卵管到达腹腔而导致感染。

4、肠道感染

肠道细菌感染有可能成为感染源，细菌由肠腔经肠壁移行到腹腔。

5、其他

肾病、肝病伴有腹水者，由于抵抗力低下及免疫缺陷导致感染。

临床表现

发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，猩红热，肝硬化腹水及免疫功能低下时发生。主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹，伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状。腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

鉴别诊断

1、继发性腹膜炎

常见的如阑尾穿孔性腹膜炎初期病情较轻，中毒症状不明显，腹部体征以右下腹较为明显。

2、急性出血性坏死性肠炎

发病急骤，表现为腹痛、腹泻、便血及中毒症状，尤其腹泻大便性状如洗肉水或似赤豆汤样，腹部体征不明显。

3、肺炎

胸片可见肺部病变，腹部体征很轻。

4、中毒性菌痢

以腹泻为主，粪便带黏液及脓血，腹部压痛轻且无腹肌紧张。

预防

由于发病率，病死率及复发率高，预防显得尤为重要，积极治疗基础疾病，维持较好的肝功能状态是预防SBP的重要环节，应避免各种创伤性检查和治疗，以减少菌血症的发生，必须行创伤性手术，可预防使用抗生素，腹水是感染的重要条件，腹水低蛋白浓度有利于本病的发生和复发，因此减少或消除腹水，提高腹水蛋白浓度是预防的重要措施。

高危患者，如对利尿药不敏感或腹水蛋白总量<10g/L，应作预防性抗菌治疗，抗生素预防的目的在于干扰肠道细菌定位转移，防止菌血症及腹水感染，预防性应用抗生素应具备：

1、能有效对付来自肠道正常菌丛的革兰阴性杆菌的感染，用药期间不产生耐药性。

2、对肠道厌氧菌丛影响小，尽可能维持正常菌群，防止肠道致病微生物植入。

3、药物毒性作用最低。

4、经济有效，过去曾用口服肠道不吸收的抗生素（万古霉素，黏菌素，制霉菌素，新霉素等）和复方增效磺胺，但这类药物存在耐受性差和耐药性的问题，最近有人报道喹诺酮类抗菌药物如FPA，由于其良好的耐受性和只选择性地清除需氧革兰阴性杆菌，不损伤肠道正常厌氧菌，且可显著增加肝硬化腹水患者腹水中总蛋白和补体C3及血清补体C3浓度，增加腹水杀菌能力等特点，已在临床上广泛应用，但长期使用FPA也将造成细菌生态紊乱，故认为肝硬化腹水患者不应长期进行消化道抗菌处理，对于慢性肝病中病情较重，抵抗力低下的高危SBP患者，给予口服不吸收的抗生素（如FPA，环丙沙星等），对于预防SBP发生具有重要作用，为防止干扰肠道正常菌群，可采用间断服用，如服5～7天，停服3～5天，如此反复。