慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后的护理和用药

慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种常见病，有些患者认为只要开刀就能够彻底根治，万事大吉，其实，这种认识是不正确的。慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一套完整的综合治疗过程组成的，包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗包括鼻内镜手术和术后护理，俗话说得好，三分治疗，七分护理，鼻内镜手术只是整个治疗的一部分，术后认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要的作用，术后护理和用药与手术同等重要，能促进患者早日康复和预防复发。下面就对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后的护理和用药做个全面介绍。

1、 住院期间护理：手术后患者半卧位，头部抬高约30度。可以进食常温的粥等半流质，术后24～48小时抽出鼻腔填塞物，次日起开始用生理盐水250ml冲洗鼻腔，每天早晚各一次，冲洗后予糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，如果血痂和黏涕较多，还可以在两次冲洗鼻腔之间用生理性海水喷鼻以软化血痂，湿润黏膜。

2、 出院后护理：鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎治疗的开始，一般手术后2~3天出院。出院后3~6个月的复诊、换药、服药等综合治疗是手术的延续，这个时间是基于术腔创面的愈合所需的时间，鼻内镜术后术腔创面愈合过程分为三个阶段：（1）术后1~2周，为水肿渗出阶段，创面黏膜反应性水肿，术腔内有血液、纤维素渗出，分泌物潴留，在创面凝固成干痂。这时需要应用生理盐水冲洗鼻腔，保持术腔清洁。（2）术后3~10周，为上皮化开始阶段，术腔黏膜开始再生、上皮化，同时术腔有水肿、囊泡形成，生理性恢复与病理性改变相互竞争，这个阶段是术后护理的重要阶段，患者需按时复诊，医生清理术腔中的囊泡和黏涕等，防止术腔粘连，患者继续应用生理盐水冲洗鼻腔，以及生理性海水喷鼻。（3）术后10~24周，为上皮化完成阶段，术腔黏膜在3个月完全愈合，到6个月最终完成上皮化。因此，复诊的时间安排是出院后第1个月内每周一次，第2个月每2周一次，第3~6个月每月一次，当然假如出现鼻部不适或脓性分泌物需及时就诊。

那么怎样用生理盐水冲洗鼻腔呢？

可以购买一个鼻腔冲洗器，将1袋冲洗剂溶解于300 ml温水中，患者低头前倾，将冲洗器的橄榄头紧贴一侧鼻孔，橄榄头的方向为向上偏向外侧，先吸气，在呼气时按压冲洗器的注水管，同时擤鼻，按压速度不要过大过猛，反复按压，直至完成一侧鼻腔的冲洗，再加水冲洗另一侧鼻腔。冲洗后轻轻擤鼻涕，擦干，用喷鼻剂喷鼻。

用药方面，术后应小剂量口服大环内酯类药物，发挥它的抗炎作用，使用时间为12周，每天1次，每次1片。每次冲洗鼻腔后使用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，根据病情还可以口服激素和黏液促排剂。

术后1个月内患者应正确擤鼻涕，避免用力打喷嚏、擤鼻、咳嗽等，注意防止感冒，保持室内空气流通，避免长时间在空调环境下及室内外温差过大，以免刺激鼻腔。饮食上应摄入高蛋白、低脂肪、清淡饮食，保持大便通畅，避免做重体力劳动。

慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是一个完整的系统工作，单独依靠鼻内镜手术而不注重术后护理和用药，不能获得满意的疗效。术后护理和用药对减少黏膜水肿，及时清除分泌物，促进黏膜上皮化，以及对患者早日康复和预防复发等都起到至关重要的作用。