代谢性碱中毒该如何诊断？

代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。那么，临床上代谢性碱中毒该如何进行诊断呢？

代谢性碱中毒该如何诊断？

一、临床表现

1、呼吸变浅，变慢；

2、头晕、嗜睡、性格改变、谵妄和昏迷等；

.3、出现燥动，手足麻木和抽搦，腱反射亢进等。

二、诊断依据

1、幽门梗阻、持续呕吐、长期使用利尿药等病史；

2、呼吸变浅、变慢为其突出表现，严重者谵妄、嗜睡、昏迷；

3、血PH值和HCO3-增高，血钾，血氯降低。

三、辅助检查

1、临床上代谢性碱中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。

2、轻症者可无明显症状，重症者出现呼吸变浅变慢，造成缺氧、甚至昏迷。所以，对疑有代谢性碱中毒者，应行血液生化检查，早期诊断，及时治疗。

四、诊断

根据病史、体征以及血气分析的AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。

病史

幽门梗阻、持续呕吐、长期使用利尿药等病史。

体征

呼吸变浅、变慢为其突出表现，严重者谵妄、嗜睡、昏迷。

血气分析

AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断。

代谢性酸中毒的代偿预计公式为：

△PCO2=0.7×△[HCO3-]±5。

PCO2=40+0.7×△[HCO3-]±5。

1、若测得的PCO2≈40+0.7×△[HCO3-]±5，表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。

2、若测得的PCO2<40+0.7×△[HCO3-]±5，则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，或系轻度代谢性碱中毒，或因发病时间不到12～24h，尚未达到最大限度代偿，或因有刺激呼吸的因素存在。

3、若测得的PCO2>40+0.7×△[HCO3-]±5，可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，或过度代偿的代谢性碱中毒。

五、鉴别诊断

本病应注意与代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒相鉴别。