梅尼埃病的检查方法有哪些？

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本病多发生于30～50岁的中、青年人，儿童少见。男女发病无明显差别。双耳患病者约占10%～50%。目前由已知原因引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合征。而梅尼埃病则被认为是一种特发性膜迷路积水。

梅尼埃病的病因尚无定论，下文主要介绍几种学说：耳蜗微循环障碍；内淋巴液生成、吸收平衡失调；变态反应、免疫反应与自身免疫异常；膜迷路破裂炎症或外伤；其他学说。另外本文还介绍梅尼埃病的病理改变。

梅尼埃病的诊断：

一、检查

1、听功能测试，纯音听阈及阈上功能测试符合感音神经性聋，听力曲线早期低频损失重，晚期患者高频听力亦下降，听力曲线多呈平坦型或下降型，甚至全聋，发作期语言识别率下降。尚可有听觉重振和复听（diplacusis）现象。耳蜗电图检查表现为SP-AP复合波增宽，AP振幅与刺激声强度的函数曲线有重振特点。SP振幅异常增大，即SP/AP比值≥0.4，其阳性率为60%-81%。

2、前庭功能检查

（1）发作期测定步态、旋转、睁眼闭眼直立检查、过指试验出现病态。

（2）发作期有自发水平旋转性眼震和位置性眼震。此为重要体征，但无定位意义。

（3）冷热试验，患侧功能低下，偶有方向优势，发作间歇期可能正常。

（4）ENG检查，发作期间自发眼震可达数日之久，缓解期自发眼震消失，但闭眼或戴Frellzet眼镜仍可测出眼震，ENG测算慢相速度可呈反应降低。

3、甘油试验，空腹2小时后50%甘油盐水3ml/kg顿服，3小时后症状改善，复测听力听阈降低（500、1000、2000Hz三频率中2频率下降在10dB或1频率下降在15 dB 以上）。或ECochG测试SP/AP比值降低，对本病诊断有意义。

4、耳蜗型梅尼埃病发作时耳堵、耳鸣和耳聋，但无眩晕症状，以后可表现半眩晕的典型发作；前庭型者与之相反，有反复发作眩晕，但无耳蜗症状，其后部分病例出现耳聋。

5、x线检查，前庭导水管和内淋巴囊区域的x线检查结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。梅尼埃病患者Ⅲ型最多。表现为前庭导水管周围气化差。导水管短而直，容纳颞骨外部内淋巴囊的小凹较窄。

6、免疫学检查，多种食物、偶尔吸入物或化学性物质作为过敏原对产生内淋巴积水有重要作用。行过敏试验寻找过敏原以期减少发作。