怎么预防破伤风的发生？

破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

破伤风的预防包括自动免疫，被动免疫和受伤后的清创处理及围生期保护。

一、主动免疫

中国采用磷酸铝吸附精制类毒素，成人初次接种全程免疫3次，第1次与第2次间相隔4-8周，第2与第3次间隔1年，每次肌注0.5ml;以后每10年或受伤时加强注射1次。根据卫生部新颁发的儿童基础免疫程序规定，1岁以内完成3次百日咳菌苗、白喉类毒素和破伤风类毒素混合制剂，第2年加强一次；7岁时给予吸附精制白喉、破伤风类毒素一次肌注，每次均为0.5ml。预防接种对防止破伤风有确定效果。类毒素肌注的副作用轻微。

控制发展中国家的新生儿破伤风，世界卫生组织建议从两方面着手：①加强妇幼卫生工作，广泛推行新法接生。②对孕妇或育龄妇女接种破伤风类毒素，孕妇在妊娠期，可仅注射2针，2针间至少间隔4周，第2针应在分娩前3周给与。

二、被动免疫

主要用于未进行破伤风自动免疫的受伤者，采用破伤风抗毒素TAT，1000～2000U，1次注射，注射前需先作皮试，如皮试阳性者则应改为脱敏注射法分次给予，注射后可维持保护期约10天，亦可用人破伤风免疫球蛋白HTIG500～1000U肌内注射，可维持保护期3～4周，为加强保护效果，最好同时开始建立主动免疫，进行被动免疫后，仍可能有部分人发病，但通常潜伏期长，病情亦较轻。

三、伤口处理

及时和彻底处理伤口是防止毒素继续产生的根本措施。询问受伤者以往是否接受过全程破伤风免疫，切勿轻易给予异种（马或牛）抗毒血清，以避免各种血清反应的发生。已经全程免疫者可于清创前肌注破伤风类毒素0.5ml，未曾接种者或仅注射1针者则须考虑被动免疫。

如应用者为马抗毒血清，须先做皮肤敏感试验，阴性后一次肌注1500-3 000U。人抗破伤风免疫球蛋白则无需做皮试，一次肌注250U。伤口不宜缝合，用3%过氧化氢溶液充分洗涤。