下肢静脉曲张具体要做的检查化验？

下肢静脉曲张是一种常见疾病。主要表现为下肢表浅静脉扩张，伸长，迂曲，产生患肢酸胀，乏力，沉重等症状！除了经过详细地体格检查来诊断下肢静脉曲张以外，常需做一些必要的辅助检查，如彩色多普勒、下肢深静脉顺行造影和逆行造影等检查，用以确定有无下肢深静脉狭窄或闭塞性病变，下肢深静脉瓣膜功能、结构及形态有无异常，以便制定治疗方案。下肢静脉曲张具体要做的检查化验？

下肢静脉曲张要做什么检查？

一、症状检查

1、临床表现 下肢静脉曲张出现进行性加重的下肢浅表静脉扩张、隆起和迂曲，尤以小腿内侧为明显。小隐静脉曲张病变主要位于小腿外侧。发病早期，患者多有下肢酸胀不适的感觉。同时伴肢体沉重乏力、轻度水肿。久站或午后感觉加重，而在乎卧或肢体治病后明显减轻，有时可伴有小腿肌痉挛现象。部分患者则无明显不适。病程较长者，在小腿尤其是跺韶可出现皮肤营养性改变，包括皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和难愈性溃疡，有时可并发血栓性静脉炎和急性淋巴管炎。

2、浅静脉瓣膜功能试验 取仰卧位，拾高下肢使静脉排空。于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉。嘱患者站立，释放止血带后10秒内如果出现自上而下的静脉曲张则提示大隐静脉瓣膜功能不全。同样原理，在咽窝处缚止血带，可检测小隐静肠瓣膜功能。

3、深静脉通畅试验 取站立位，于腹股沟下方缚止血带压迫大隐静脉，待静脉充盈后、猖患者用力踢腿或下蹬10余次，如果充盈的曲张静脉明显减轻或消失，则提示深静脉通畅；反之，则可能有深静脉阻塞。

4、穿通静脉瓣膜功能试验 患者仰卧，拾高下肢，于腹圾沟下方缚止血带，先从足趾向上至胞窝缠第一根弹力绷带，再从止血带处向下缠第二根弹力绷带。嘱患者站立，一边向下解开第一根绷带，一边继续向下缠第二根绷带。如果在两根绷带之间的间隙出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的穿通静脉。

5、彩色多普勒超声和静脉造影等 可以更准确地判断病变性质、部位、范围和程度。

二、功能试验

1、深静脉通畅试验

深静脉通畅试验（Perthes试验）：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。

2、大隐静脉瓣膜功能试验

大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。方法是患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。浅静脉如缓慢地（超过30s）而逐渐充盈，属于正常情况，是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流人该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。

3、交通静脉瓣膜功能试验

交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

三、诊断

下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查即可以明确诊断。站立后，下肢浅静脉突起，即提示静脉曲张的可能。若要进一步全面了解病情，则需进一步进行详细体格检查，了解静脉瓣膜功能情况及深静脉通畅情况，必要时需进行静脉超声或造影检查。重点应与深静脉血栓后遗症导致的静脉曲张相鉴别，后者有深静脉血栓病史，下肢多有明显肿胀的表现。如下肢有靴区溃疡、重度皮炎等，需要注意交通静脉有无受累。