急性白血病常见的症状

急性白血病，是一类造血干祖细胞来源的恶性克隆性血液系统疾病。临床以感染、出血、贫血和髓外组织器官浸润为主要表现，病情进展迅速，自然病程仅有数周至数月。急性白血病常见的症状？

1、起病 

白血病起病急骤或缓慢，儿童及青少年病人多起病急骤，常见的首发症状包括：发热，进行性贫血，显著的出血倾向或骨关节疼痛等，起病缓慢者以老年及部分青年病人居多，病情逐渐进展，此类病人多以进行性疲乏无力，面色苍白，劳累后心慌气短，食欲缺乏，体重减轻或不明原因发热等为首发症状，此外，少数患者可以抽搐，失明，牙痛，齿龈肿胀，心包积液，双下肢截瘫等为首发症状起病。

2、发热和感染

A.发热是白血病最常见的症状之一，可发生再疾病的不同阶段并有不同程度的发热和热型，发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎，口腔炎，肛周炎最常见，肺炎，扁桃体炎，齿龈炎，肛周脓肿等也较常见，耳部发炎，肠炎，痈，肾盂肾炎等也可见到，感染严重者还可发生败血症，脓毒血症等。

B.感染的病原体以细菌多见，在发病初期，以革兰阳性球菌为主，病毒感染虽较少见但常较凶险，巨细胞病毒，麻疹或水痘病毒感染易并发肺炎，须注意。多表现为骨髓粒系祖细胞被白血病细胞所代替，以及AML白血病细胞产生的抑制因子干扰，致中性粒细胞明显减少。

3、出血 

出血亦是白血病的常见症状，出血部位可遍及全身，以皮肤，牙龈，鼻腔出血最常见，也可有视网膜，耳内出血和颅内，消化道，呼吸道等内脏大出血，女性月经过多也较常见并可是首发症状，AML的M3和M5亚型出血更严重，尤其是M3病人易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血而死亡。

4、贫血 

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现难治性贫血，以后在发展成白血病，病人往往伴有乏力，面色苍白，心悸，气短，下肢浮肿等症状，贫血可见于各类型的白血病，但更多见老年AML病人，不少病人常以贫血为首发症状。大部分是因为红细胞生成减少及红细胞无效生成。血浆及红细胞放射性铁的转换研究显示，铁转换率正常或升高，但成熟红细胞铁摄取则明显降低；同时观察到部分AML患者，其骨髓红系细胞呈异常增生及类巨幼样变，均提示有红细胞无效生成。

5、白血病细胞浸润体征

A.肝，脾肿大，淋巴结肿大

B.神经系统：主要病变为出血和白血病浸润

C.骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。

D.皮肤：可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹，脓疱，肿块，结节，红皮病，剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑，斑点等。

E.口腔：齿龈肿胀，出血，白血病浸润多见于AML-M5，严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样，表面破溃易出血。

F.心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。

G.肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。

H.胃肠系统：表现为恶心呕吐，食欲缺乏，腹胀，腹泻等。

I.肺及胸膜：主要浸润肺泡壁和肺间隙，也可浸润支气管，胸膜，血管壁等。

J.其他：子宫，卵巢，睾丸，前列腺等皆可被白细胞浸润，女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱，男性病人可有性欲减退。

急性白血病发病急，所以要及时的采取治疗，化疗是最基础的治疗方法，由于患者自身代谢率高，加上化疗引起严重的副作用，所以，在化疗的时候要卧床休息，鼓励患者多进高蛋白、高热量、高维他命易消化的清淡饮食。嘱病人多喝水，以预防尿酸性肾病的发生。