重型白喉患者易出现的并发症

患有白喉的病人发生的并发症的可能性根据其发病的速度和严重程度而不同，常见的并发症有中毒性心肌炎和神经麻痹，这与白喉杆菌散发的毒素无法排除有关，所以并发症一般出现在重型患者的身上，虽说神经麻痹治愈后能恢复，但是心肌炎却是致命的，不得不防，此外，白喉的患者的并发症还有支气管肺炎和细菌继发性感染导致的各种炎症。

中毒性心肌炎

中毒性心肌炎最常见的白喉的并发症，多发生在病程的第2～3周。临床症状为面色苍白，烦躁，体查心界扩大，心音低钝，心律失常，肝肿大，心电图有异常表现。严重者可出现奔马律、心力衰竭，个别猝死。毒血症越严重，心肌炎发生越早，对重型或极重型咽白喉需高度重视。

白喉心肌炎可分为早期（第3～5天）和晚期（第5～14天）两种类型。早期系由于严重的毒血症所引起，可于数分钟至数小时内突然死亡；晚期系由心肌病变继而影响周围循环所致，患者每有极度苍白后出现紫绀、腹痛，多见脉搏细弱、脉率减慢、第一心音不清楚甚至消失，心律可完全不规则，血压下降等表现。

中毒性肾病

很少见，主要表现为尿量减少、尿中有白细胞和管型，一般无血尿。

神经麻痹

多发生于病程的第3～4周。以运动神经受累为主，最常见为软腭麻痹，其次为眼肌麻痹，偶见面神经麻痹或颈肌、膈肌、肋间肌、四肢肌麻痹。另外迷走神经、感觉神经亦可受累。白喉致神经麻痹均能恢复，数周至数月可恢复。

支气管肺炎

多见于幼儿，常为继发感染。喉白喉病人，尤其是假膜向下延伸至气管和支气管时，有助于肺炎的发生，气管切开后，若护理不当，也易并发。

其他细菌继发感染

可并发急性咽峡炎、化脓性中耳炎、淋巴结炎、败血症等。偶有扁桃体周围脓肿发生，需在给予足量抗毒素后才能切开引流。少数患者可并发中毒性肾病及中毒性脑病。