引起肺脓肿的三个主要因素
诱发肺脓肿的因素大致可以分为三类,细菌感染、支气管阻塞和全身抵抗力减低。这三种情形发生时,很容易导致肺部受感染,继而肿大。不同的病因有不同的症状,但都和这三种因素脱不了关系,所以治疗时更需要分辨和判别,针对其原因治疗,因为肺脓肿和其他的疾病有着密切的关系,所以治疗的时候要注意其他疾病的治疗。
细菌感染
细菌感染是指因为吸入细菌或是其他的疾病蔓延,导致肺部受到细菌感染,而引起的肺脓肿。例如当有牙牙周感染时,患者因为神志不清,滥用乙醇或镇静药,癫痫发作,还是头部外伤、脑血管,意外糖尿病昏迷以及其他疾病所致的衰竭,最终导致咳嗽反射消失误吸,这时候就有可能吸入牙周病病菌,导致肺部感染,继而发生肺脓肿。食管良性或恶性狭窄、延髓麻痹或失弛缓症等导致的误吸也会导致肺部感染,引起肺脓肿。另外的细菌感染原因还有各种细菌混合感染而引起坏死性肺炎,或因为远处血行播散,如尿道感染、腹部盆腔脓肿、左心心内膜炎或是身上各种插管所致感染感染性血栓性脉管炎等等的炎症的蔓延也会导致肺部感染,最终诱发肺脓肿的发生。
支气管阻塞
支气管阻塞远侧端的肺段发生肺不张及炎变,继而引起肺段血管栓塞产生肺组织坏死及液化,周围的胸膜肺组织发生炎性反应,终于形成一个有一定范围的脓肿。脓肿形成后,经过急性和亚急性阶段,如支气管引流不通畅,感染控制不彻底,则逐步转入慢性阶段。在感染的反复发作,交错衍变的过程中,受累肺及支气管既有破坏,又有组织修复;既有肺组织的病变,又有支气管胸膜的病变;既有急性炎症;又有慢性炎症;主要表现为肺组织内的一个脓腔,周围有肺间质炎及不同程度的纤维化,相关的支气管产生不同程度的梗阻和扩张。此时,极易诱发肺脓肿。
全身抵抗力减低
临床常见的病因有两大类:血源感染和气管感染。血源感染,主要由败血症及脓毒血症引起,病变广泛常为多发,主要采用药物治疗。气管感染主要来自呼吸道或上消化道带有细菌的分泌物,在睡眠、昏迷、酒醉、麻醉或癫痫发作、脑血管意外之后,被吸入气管和肺内,造成小支气管阻塞,在人体抵抗力减低的情况下,就会诱发肺脓肿。
(责任编辑:吴敏 )
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