长期低烧的临床诊断

长期低烧最常见的为结核感染。 结核病在小儿还是比较多见的，除低烧外，小儿尚有性格的改变。原来好动的孩子变得发懒不爱动，原来好静的孩子性情急躁、爱发脾气、食欲减退、消瘦、动则汗出或夜间多汗、疲乏无力、面色苍白、颈部等浅表 淋巴结肿大等。为此，应作 结核菌素试验（简称OT）或三联皮拭（PPD—PHA）。如为阳性结果，可作为参考，因孩子接种过 卡介苗后也可见阳性反应。

另外，过去得过结核病，也可以出现阳性反应。进一步还得检查血沉，一般在结核病活动时，血沉均可增快。最后还得用X线检查肺部，是否有结核病灶。假如以上各种检查均为阴性，则可以排除结核病

长期低烧还见于 病毒感染，主要见于婴幼儿，多见于咽喉部感染，无全身表现。——般检查均无明显异常，也无呼吸道症状，多为某次病毒感染高烧后，低烧较长时间不退。年长儿咽部 链球菌或金黄色 葡萄球菌感染时，也可表现为长期低烧，可作咽分泌培养，如能找到细菌，即可确诊。如为链球菌感染，还可取血检查抗 链球菌溶血素（简称抗“O”），如滴定度高，说明有过链球菌感染。如抗“O”增高明显，还应想到 风湿热的可能，应注意有无 关节痛或肿胀，皮肤有无环形红斑， 心脏有无改变，这些都是诊断风湿热的依据。女孩长期低烧应注意泌尿系感染，可以检查尿得到确定。

长期低烧也可能与感染无关，而是由其他病或其他原因所致。在血液病方面， 白血病、 再生障碍性贫血、溶血性贫血等可见长期低烧。

如果孩子还有贫血、出血、黄疸等表现，检查一下耳血，即可找出是否与其有关。

长期低烧也可以是生理性的，即并非有病的表现。这种低烧多为37.2～37.5℃（腋下体温），孩子精神食欲好，无病症表现，通过各方面的检查也没有发现不正常。在这种情况时最好同时测量肛温，如肛温在38℃以下，则不应认为发烧（肛温较腋下温度高1℃），对于小儿来讲，这种低烧，也算是正常的。因为正常体温的标准是根据多数人的数值，并非为绝对数值。

当然，在判定为正常体温前，应先排除各种病因引起的发烧。另外对这样的孩子还应注意有无新的病症出现，而且应每半年做一次全面检查。