引起咯血的原因有哪些？

咯血是呼吸系统的出血，主要是由气管、支气管及肺组织疾病引起。出血颜色鲜红经口咯出，含有泡沫或混有痰液，初期也可为纯血，后期咯出可以是暗红色血块。咯血应注意与呕血鉴别，呕血为上消化道出血，经口腔呕出，多由食管、胃、十二指肠及肝、胆、胰等部位疾病所致。另外，口腔、鼻腔出血也由口腔流出，有时鼻后部的出血量较多而易误诊为咯血，故应注意鉴别。

咯血是指嗽部及喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽由口排出。24h咯出的血量达500ml以上，或一次咯血量超过300m1有为大咯血。急性〔致死性）大咯血是指急剧从口鼻喷射出大量鲜血，山血量在2000m1以上者。

引起咯血的原因很多，以呼吸系统疾病最常见。

1、支气管疾病 常见的有支气管扩张症、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性文气管炎等，较少见的有义气管腺瘤、支气管结石等。出血机制主要是由于炎症或肿瘤侵犯支气管熟膜或病灶毛细血管，佼其通透性增高或激膜下血管破裂所致。

2、肺部疾病 常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见的有肺真菌病、肺淤血、肺梗死、肺吸虫病、肺囊肿、肺血管畸形等。肺结核是咯血最常见的原因之一，其出血机制为结核性病变使肺毛纫血管通透性增高，血液渗出，表现为痰中带血丝、血点或小血块；如病变侵蚀小血管使共破馈时，则nJ引起中等量咯血；如史洞壁肺动脉分支形成的动脉瘤破裂，则引起大量咯血。

3、心血管疾病 常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄。由肺淤所致者，表现为小量咯血或痰中带血丝，当出现急性左心衰竭或肺水肿时，略粉红色泡沫血痰；由于支气管惑膜下层静脉曲张破裂所致者出血量常较大。某些先心病如房间隔缺损，动脉导管末闭等也可引起咯血。

4、其他 血液病（血小板减少性紫痴、血友病、白血病）、急性传染病（如流行性出血热、肺出血型钩端螺距休病等）、风湿病（如白塞病、结节性多动脉炎等）或气管、文气管子宫内膜异体灶等，均只旧咯血。