扁桃体肥大保守治疗和手术治疗

　　扁桃腺肥大一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使人体发生免疫反应，而这种免疫反应是一种异常的过敏状态，可以进一步导致不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等，这些并发症的危害远远超过扁桃腺肥大本身的危害。

　　那么，如何治疗扁桃腺肥大？

　　1.保守治疗

　　对于发病短，症状轻者可采用鼻内滴用血管收缩剂加少许抗生素。如淡的滴鼻净加0.25%氯霉素眼药水各5ml，每日3次，每次1—2滴，轻者症状可以得到消退。重症者可以选择手术治疗。

　　2.手术治疗

　　一般来说，腺样体增殖症，一旦确诊，即应手术。只有手术刮除才能使之治愈。尤在小儿4岁以后，效果颇佳，不仅可缓解所有症状，还可以防止并发症及营养发育障碍的发生。腺样体增殖症常合并脖扁桃体增生，后者也是上呼吸道阻塞的重要因素，所以在作腺样刮除术同时切除肥大之扁桃体。

　　①麻醉：方法与用药与全麻扁桃体切除术相同。

　　②手术方法：常用方法有两种，增殖体切除器切除法和增殖体刮除法。

　　增殖体切除器切除法。先置入全麻机体切除术开口器，右手持咽扁桃体切除器经软聘后方伸入鼻咽中央处，使之紧贴鼻咽后上壁。用拇指向后拉回切除器的长柄，使刀片后退，小匣打开。则咽扁桃体即纳入切除器的空匣内。然后再将切除器的长柄前惟，使刀片贴紧鼻咽后上壁将咽扁桃体切卞。取出切除器，打开小匣，则切下的咽扁桃体即从匣中脱出。再用手指检查鼻咽，如有残余，可用同法再次切除，直至鼻咽平滑为止。以弯头血管钳挟持纱布球压入鼻咽，血止后取出。

　　增殖体刮除法，先置入全麻扁桃体切除术开口器，将腺样体刮匙的匙环如上法伸入鼻咽部，紧贴后上壁使匙柄向下与下切牙接触。术者利用腕部力量将匙环由上向下刮取，乘势拉出口外，即将增殖体带出。刮除时，匙柄与匙环应取相反方向，即匙环向下时，匙柄上升至上切牙处。无用较大号刮匙以刮除中央部分的增殖体组织，后用小割匙刮除两侧的残余组织。刮尽后，按上述止血方法即可。

　　术后护理措施：

　　1、及时漱口

　　手术后由于伤口处的一些渗出物，凝结的血块和口腔的残留物，使口中不时有腥臭味呼出，尤其是在伤口发生感染后，口臭更为严重。在手术后及时用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。

　　2、合理膳食

　　扁桃体手术后的伤口在口腔，由于疼痛，病人常常不肯吃或者不吃食物，这对伤口的恢复是不利的。一般来说，在手术后的六小时内，病人可以吃一些冷流食，如牛奶、豆浆、麦乳精、营养汤、藕粉、雪糕、冰砖等。待以后病情稳定，可以吃一些半流食，如稀饭、烂面条、面包等。在一周后，可以吃软饭、馒头，但切忌吃有鱼刺、肉骨的鱼肉食品，以免在咀嚼吞咽过程中损伤扁桃体伤口，引起出血。