化脓性扁桃体炎鉴别诊断

　　急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有程度不等与范围不一的急性咽炎，多见于儿童及青壮年，在季节更替，气温变化时容易发病。临床上可分为充血性和化脓性两类。

　　急性化脓性扁桃体炎主要为细菌感染所致，常见致病菌为乙型溶血性链球菌。病变较重，范围可波及扁桃体隐窝、扁桃体实质，严重者可穿过扁桃体被膜进入扁桃体周隙。属化脓性病变。

　　诊断

　　(1)常发生于劳累和受凉之后，起病急、突然发冷发热、体温一般高，幼儿可产生抽搐。

　　(2)咽病明显、吞咽时疼痛加重并可放射到耳部。

　　(3)急性病容，扁桃体及其周围黏膜充血肿胀、扁桃体上可有脓点或脓性渗出。

　　(4)下颌角淋巴结常有肿大及压痛。

　　(5)血白细胞计数增高并有核左移。

　　鉴别诊断

　　(1)扁桃体表面无渗出物时应与猩红热、上感、流感等鉴别。

　　(2)扁桃体表面有渗出物时应与咽白喉、溃疡性咽炎、扁桃体角化症等相鉴别。

　　症状体征

　　(1)化脓性扁桃体炎。有轻微咽痈，低热及全身不适。

　　(2)急性化脓性扁桃体炎。起病甚急，畏寒发热，明显咽痛及吞咽痛，伴放射性耳痛，全身酸痛较重，呈急性病容。

　　(3)化脓性扁桃体炎。扁桃体及舌肥弓新膜充血、肿胀，扁桃体无明显肿大。

　　(4)急性化脓性扁桃体炎。单侧或双侧扁桃体肿大、充血，隐窝口有黄色脓点或片状假胺，但不超过扁桃体范围，颌下淋巴结肿大，触病明显，体温37.8—40.5℃。