扁桃体肿大的临床特点

　　扁桃体肿大为扁桃体周围间隙的化脓性炎症。本病常继发于慢性扁桃体炎之急性发作期。由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被阻塞，引流不畅，感染穿过扁桃体被膜，进入扁桃体周围间隙。病变早期发生蜂窝织炎(亦称扁桃体周围炎)。继之形成脓肿。致病菌与急性扁桃体炎相仿。以乙型溶血性链球菌及葡萄球菌为主。

　　扁桃体肿大的临床特点有哪些？

　　扁桃体肿大多发生在慢性扁桃体炎的急性发作期。急性扁桃体炎发病约4—5日，发热持续不退或体温更高，局部症状明显加重，为脓肿形成的特点。

　　1.全身症状转重，有寒颤、发热，体温可高达39℃以上。

　　2.一侧咽痛剧烈，吞咽困难，口涎外流，说话似口中含物，严重者有张口困难。

　　3.咽部检查，前上型者，患侧软路及舌腊弓上段明显红肿、隆起。悬雍垂红肿，偏向健侧。扁桃体被推向内下方。后上型者，咽腭弓肿起，扁桃体被推向前下方，软腭及悬雍垂红肿较前上型为轻。

　　4.患侧下颌角淋巴结肿大，有压痛。

　　5.穿刺抽脓可确定诊断。

　　6.本病须与咽旁脓肿、智齿冠周炎等相鉴别。

　　扁桃体周围脓肿有何临床表现

　　扁桃体周围脓肿发病的初期的临床表现与急性扁桃体炎相似，一般情况下，在发病3—4天后，发热仍然持续或又加重;咽病明显，可向耳朵和牙齿放射，一侧咽痛不减轻反而加重;并出现不敢吞咽，流口水，张口困难等症状。

　　检查可见病人呈急病痛苦面容。早期出现扁桃体周围炎时，可见一侧腭弓肿胀充血明显，局部可有隆起。

　　当咽痛达4—5天，局部隆起更明显，悬雍垂也水肿，扁桃体被推向前下或内下方，明显的张口受限，往往提示脓肿已形成，此时可行穿刺抽吸，只要抽出脓液即可诊断为扁桃体周围脓肿。