扁桃体肿大是怎么引起的

　　扁桃体肿大为扁桃体周围隙内的化脓性炎症，早期发生蜂窝织炎(扁桃体周围炎)，而后形成脓肿。好发于青壮年，夏、秋季多发。

　　病因：

　　1.多继发于急性扁桃体炎后或慢性扁桃体炎急性发作期。

　　2.近来有人认为与Weber唾液腺感染后引起的炎症有关。

　　3.可由溶血性链球菌、葡萄球菌、厌氧菌等感染引起。

　　临床表现：

　　初起如急性扁桃体炎症状，3—4d后，发热持续加重，一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。

　　表情痛苦，颈项僵直(假性僵直)，头侧向患侧，口微张，流涎，发音含糊。

　　局部检查可见患侧扁桃体红肿，表面有脓性分泌物。扁桃体周围红肿膨隆，其中央处略苍白，可扪及波动感，提示脓肿已形成。

　　诊断：

　　根据病史、体征及辅助检查，可明确诊断。如发病逾4～5日，局部隆起明显及咽部疼痛剧烈，可诊断该病。穿刺抽脓可确定诊断。但还应与咽旁脓肿相鉴别：该病脓肿位于一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体被压向中线，但扁桃体无病变。同时还应与第三磨牙冠周炎相鉴别：该病常发生于下牙槽的内侧，牙冠上覆盖肿胀组织，红肿可延伸至舌腭弓，但扁桃体及悬雍垂一般不受波及。

　　辅助检查：

　　血常规，白细胞计数，或穿刺脓液涂片及药敏试验以助于抗生素选择。