肝内胆管结石的临床表现

肝胆管结石（hepatic calculus）亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石，虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与肝外胆管结石并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量，大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外胆管结石困难，至今仍然是肝胆系统难以处理，疗效不够满意的疾病。

肝内胆管结石的临床表现：

肝内胆管结石多不典型，多数合并胆总管结石或胆囊结石，多见于30岁左右。患者可无症状或有肝区不适及消化不良之症状，在劳累及受较强的颠簸后症状明显。继发细菌感染后，可有肝区疼痛及叩击痛，疼痛可向胸背、肩部放射，左肝管结石在剑突或左上腹可有压痛；右肝管结石在右肝区或右肋下可有压痛。感染重者有恶寒，发热或黄疸及皮肤瘙痒，严重者可发生感染性休克。部分患者可有肝大，病程长者可有胆源性肝硬化的表现，皮肤可有黄色瘤。脉搏相对徐缓，可有脂肪泻，部分患者可有骨质变化。