母乳性黄疸的治疗方法和预后情况

母乳性黄疸见于母乳喂养的新生儿，生后3-4天出现黄疸，高峰时间一般在生后5～7天、迟发型于6～8天出现，黄疸高峰时间为生后数周至数月。新生儿出现母乳性黄疸怎么办？应该怎么么治疗好呢？下面为大家详细介绍。

母乳性黄疸的治疗方法：

暂停母乳喂养3天改为人工喂养，奶量以150ml/kg.d计算。暂停母乳期间，应用吸奶器将母乳吸出，以保持乳汁充分分泌，提供黄疸消退后继续母乳喂养。同时给予支持疗法：注意保暖，增加热量、营养，预防感染；鼓励乳母多次少量喂奶，增加患儿大便次数。严重者给以保肝、酶诱导剂等药物治疗。母乳性黄疸预后良好，停喂母乳后黄疸即消退，至今尚未有因其导致胆红素脑病的报道。为了减少本病的发生，应鼓励母乳早开奶，多次少量喂奶，增加大便次数，减少肠道对胆红素的吸收，可降低黄疸发生率。另外，要给予患儿以保暖、增加热量、预防感染等支持疗法，防止加重黄疸。

患儿日龄10天，足月顺产，纯母乳喂养。患儿生后第2天出现黄疸，并逐渐加重，不发热，无呕吐与腹泻。当天因吃奶稍有减少，去当地医院求治，测血清总胆红素434μmol/L，未结合胆红素428μmol/L，已达《新生儿黄疸干预推荐方案》中的换血标准，由于当地医院条件受限，给予白蛋白输注，医生嘱转院做换血治疗

为了规范新生儿黄疸的治疗，中华医学会儿科学分会新生儿学组特制订了《新生儿黄疸干预推荐方案》，该方案中对出生超过72小时的足月新生儿黄疸的干预推荐标准为：血清总胆红素水平≥257μmol/L（≥15mg/dl）时考虑光疗；≥291μmol/L（≥17mg/dl）时光疗；≥376μmol/L（≥22mg/dl）时光疗失败换血；≥428μmol/L（≥25mg/dl）时换血加光疗。对于母乳性黄疸而言，有些医生也按照此标准来执行。其实，这是一个误区。

一般说来，对于早发型母乳性黄疸要鼓励频繁喂奶，避免添加糖水。晚发型母乳性黄疸因很少引起核黄疸，如果血清胆红素257μmol/L时可暂停母乳3天；>342μmol/L时则加光疗，一般不需要用白蛋白或血浆治疗。患儿就诊时不管黄疸多么重，血清胆红素浓度有多高，也不必换血治疗，因为黄疸完全可以通过光疗和停喂母乳加以控制。

母乳性黄疸的预后情况：

母乳性黄疸预后良好，孩子除了黄疸外，无任何其它不适，也不影响正常生长发育，同时也未发现母乳性黄疸引起核黄疸的病例，所以一般不需要停喂母乳，但为明确诊断应到医院请医生分析判断。应注意的是胆红素水平特别高时最好停喂母乳3～5天。这样可使血中胆红素降低一半以上，当再次复喂母乳时，血中胆红素可轻度“反跳”，但不会超过原来水平，随后即会日渐消退，这也有利于明确母乳性黄疸的诊断。停母乳的时候可以给婴儿喂配方奶，同时妈妈应按时把奶挤出，以保持乳汁充分分泌，待婴儿黄疸消退后仍可继续哺喂。黄疸轻的，给孩子喝一点葡萄糖水，可对黄疸的消退有所帮助。