感染性关节炎应做哪些检查？

感染性关节炎是什么？关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌，真菌或病毒引起的炎症。感染性关节炎的发病率在世界范围内差异较大：在美国，发病率<200/10万，欧洲国家的发病率较低（在瑞士<5/10万，但在非洲、拉丁美洲和亚洲发病率较高。感染性关节炎有什么检查方法，如何鉴别诊断呢？一起来了解一下。

感染性关节炎应做哪些检查？

1、实验室检查

（1）可显示血白细胞计数增多，血沉增快及C-反应蛋白增高。

（2）急性感染肿胀关节的滑液样本中WBC记数>20000/μl（常常>100000/μl），中性粒细胞>95%。滑液粘度和糖含量均有下降。革兰氏染色可以鉴别50%～75%关节感染中的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌，但不能区分葡萄球菌和链球菌。滑液还需进行厌氧和需氧培养。滑液有臭味或X线见关节内或软组织周围有气体阴影，提示为厌氧菌感染。

2.、99m锝骨扫描

在感染性关节炎中可见异常表现，特别是中轴骨骼关节。扫描见感染滑膜血流丰富，摄入增加，骨的新陈代谢加快，在无菌性和细菌性关节炎均呈阳性结果。

感染性关节炎的鉴别诊断：

1、类风湿性关节炎本病中的少数病人可出现颞下领关节区的肿胀和触压痛，但常为手足等多个小关节同时受累并与气候有关，以及类风湿因子试验阳性等均有助于鉴别诊断。

2、颌面部多间隙感染 在须面部多个间隙感染导致须面部广泛肿胀时，虽然也可波及关节区，但—般不会造成明显的下领偏斜及胎关系改变，有的颌面部多间隙感染病人也可发生下领偏斜的情况，此时结合病史情况井进行关节腔内穿刺，有助于鉴别诊断。

3、耳源性疾病颞下颌关节与外耳、中耳毗邻，关系密切。某些耳病和损伤引起的耳源性疼痛可以涉及关节区。临床上最常见的为外耳道布及中耳的急性炎症和关节炎症所致的疼痛相似。此时，仔细地进行耳科检查有助于鉴别诊断。

4、三叉神经痛 第三支三叉神经痛发作时可定位于额下顿关节区，这时可和关节区炎性疼痛相混淆。三叉神经痛的疼痛性质、发作时间和部位以及有“扳机点”等特点，并且关节局部没有红、肿等其他炎性症状有助于鉴别诊断。