老年人膀胱癌的治疗措施有那些？

我国资料50～79岁患者占所有膀胱癌患者的67.5%分化不良的膀胱癌常见于高龄患者。老年人膀胱癌约占全部恶性肿瘤的1.5%～3%男女均可患病男多于女，约5∶1一般多见于50岁以上的老年人。如果患者体质较好的话，早期应首选手术治疗，术后采用放化疗与中医中药相结合的方法进行巩固治疗，以防复发和转移。

癌细胞

膀胱肿瘤生物学特性差别很大治疗方法多但基本方法仍为手术治疗，放射治疗、化疗免疫治疗等居辅助地位原则上表浅膀胱肿瘤行保留膀胱的手术浸润性癌行全膀胱切除。

1、表浅膀胱癌的治疗

（1）经尿道切除：表浅膀胱肿瘤最适宜经尿道切除。切除后近期要定期复查，并在手术部位取活检如有肿瘤残余则需再次切除或手术治疗

（2）经尿道电灼：小的膀胱乳头状瘤可作电灼治疗

（3）经尿道激光和微波治疗：激光穿透力比电灼强，可均匀破坏癌组织，使肿瘤细胞凝固，同时还有止血作用。

（4）膀胱灌注治疗

2、膀胱浸润性癌的治疗 浸润性癌早期病状少，进展快，如为局限性病灶可行膀胱部分切除，否则应考虑膀胱全切术必要时尚需配合放射治疗和全身化学治疗。

（1）膀胱部分切除术：适应于单个局限浸润性癌；距膀胱颈3cm以上；憩室内癌；经尿道电切不易切除部位深的肿瘤禁忌证有复发；多发；原位癌；女性侵及膀胱颈；男性侵及前列腺；曾行放射治疗；膀胱容量太小

膀胱部分切除术可保留膀胱功能，安全可靠但必须严密随诊定期复查膀胱镜，以早期发现复发。

（2）膀胱全切除术：切除整个膀胱男性尚应包括前列腺和精囊同时行尿路改道。多发膀胱癌且有浸润者；位于膀胱颈、三角区的较大浸润癌；肿瘤无明显边界者；仅复发的表浅膀胱癌伴严重黏膜病变者；肿瘤过大部分切除膀胱后其容量过小时都适合膀胱全切除术。

膀胱全切除术是大手术，创伤大，出血多，且需尿流改道对患者生理、生活和工作都有较大影响术前必须系统检查心、肺肝肾功能年老体衰或过度肥胖者，可分期手术。

（3）根治性膀胱全切除术：包括膀胱前列腺、精囊、周围脂肪组织以及覆盖的腹膜女性包括膀胱、尿道及周围脂肪组织，常同时切除子宫输卵管卵巢和部分阴道前壁此术复杂，并发症多应慎重掌握。

（4）放射治疗：在膀胱癌手术根据困难或患者拒绝手术时可以采用，可使患者保留排尿功能和性能力。

（5）化学治疗：已有转移的膀胱癌以化学治疗为主现阶段认为有效的药物为顺铂、多柔比星（阿霉素）、甲氨蝶呤、硫酸长春碱（长春花碱）、氟尿嘧啶等。