诊断泌尿道感染有哪些检查方法？

泌尿系感染（或称尿路感染）在泌尿外科门诊疾病谱中占据很大比例。尿路感染如果按产生的部位分为上尿路感染和下尿路感染。其中，“上”指的是肾脏和输尿管，“下”指的是膀胱和尿道，它们的症状会有所差别。下尿路感染更常见一些，上尿路感染治疗复杂一些。这里将患者们经常会询问的一些具有共性的问题进行汇总，希望对大家能够有所帮助。

（1）尿常规检查：清洁离心中段尿沉渣中白细胞>5个/HP，或非离心中段尿白细胞>250个/mm2，即可疑诊为尿路感染。

（2）尿培养和菌落计数：尿培养和菌落计数是诊断尿路感染是主要依据。对于无症状女孩，中段尿培养菌落计数≥105/mL，可确诊为尿感；104~105/mL为可疑；<104/mL为污染。对于有症状女孩，中段尿培养菌落计数≥104/mL，即应考虑细菌尿的可能。

（3）亚硝酸盐试验：为常用的细菌尿筛查试验，大肠杆菌、副大肠杆菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐，后者与试剂反应产生红色的重氮磺胺盐。

（4）血清C反应蛋白（CRP）：一般认为CRP≥25mg/L多为上尿路感染；反之为下尿路感染。

（5）肾功能检查：包括测定血浆尿素氮、肌酐浓度、肌酐清除率、尿浓缩试验。尿酶测定有助于检测肾小管功能。

（6）影像学检查：目的在于检查泌尿系统有无先天性或获得性畸形；尿路梗阻、膀胱输尿管反流以及肾脏瘢痕形成。

①X线检查：包括腹部平片、静脉肾盂造影、排泄性膀胱尿道造影，可协助判断肾脏大小、形态，有无尿路畸形、梗阻、肾瘢痕形成和膀胱输尿管反流。

②B超检查：用于测量肾脏大小、观察肾脏形态，判断有无肾盂积水、有无结石等。

③核素肾图：利用放射性核素（如99mTc-DMSA和99mTc-DTPA等）在肾脏内缓慢排泄的特点来显示肾脏的轮廓，现已经被当作诊断肾脏瘢痕的“金标准”。