自发性血胸的检查

自发性血胸，系指非创伤性血胸，多发生既往无明确的全身或肺、胸疾患史者。多见于青壮年，男性多于女性，发病前常有重体力劳动、剧烈运动、咳嗽、用力排便等诱发因素。其发病机理可能为：壁层胸膜血管起源于体循环，压力较高，且胸腔内为负压，当胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损，可造成大量出血。那么，自发性血胸需做哪些检查项目呢？

1、影像学检查

X线检查是诊断血气胸的重要方法。CT对于小量气胸、局限性气胸、肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。X线检查呈现气液征，放射学征象x线胸像上，小量血胸可见到伤侧肋膈角变钝，液面不超过膈顶；中量血胸液面达到肺门水平；大量血胸液平面超过肺门水平。

2、气胸的容量，很难从X胸片精确估计

CT检查是最好的方法，还是气胸与某些疑难病例（例如肺压缩不明显而出现窒息的外科性肺气肿、复杂性囊性肺疾病有可疑性肺大疱等）相鉴别惟一有效的手段。

3、胸内压测定

有助于气胸分型和治疗。

4、血气分析和肺功能检查

多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。16%的继发性气胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，不推荐使用。

5、胸腔镜检查

可明确胸膜破裂口的部位及基础病变，同时可进行治疗。胸腔穿刺抽出气与血液后可确定诊断。