颅内高压综合征的症状

颅内高压综合征是一逐渐发展的过程，其临床表现轻重不一，颅内高压综合征的典型表现，包括颅内压增高本身所致的临床表现，以及引起颅内压增高的病因所致的神经系统缺陷。

常见症状与体征：

1、头痛 部位不定，进行性加重。是颅内压增高的主要症状常为最先出现的，有时是惟一的症状。呈持续性或间歇性，其发生率达90%以上。多在清晨起床时明显，可因咳嗽、用力蹬动作而加重，头痛通常为弥漫性，但以额部或枕部疼痛较为明显。

2、喷射性呕吐。常在清晨空腹时发生或或于剧烈头痛的同时伴发，一般不伴恶心，常与饮食无关。呕吐的原因可能是迷走神经核受刺激所致，也有人认为由于颅内压增高，脑组织缺氧，供血不足，延髓呕吐中枢缺血所致。

3、视乳头水肿 是颅内高压的又一重要体征，主要是因视网膜静脉向颅内回流受阻所引起。临床表现，早期视乳头充血，边界不清，中心凹陷，隐约欠清晰。当颅内压继续升高时可见视乳头水肿，中心凹陷消失，视网膜可见点状出血。视乳头水肿早期，视力和视野多不受影响。长期颅内高压可发生视神经萎缩，最终导致失明。

4、展神经麻痹伴复视 因展神经在颅底走行最长，高颅压时易受压迫而产生单侧或双侧麻痹及复视，无定位意义。

5、癫痫样发作 高颅压后期及昏迷时可出现局限性或全身性抽搐。

6、生命体征变化

（1）脉搏：急性高颅压时可产生缓脉，颅内压增高愈快，缓脉愈明显。

（2）呼吸：急性高颅压时，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭时，转为呼吸浅，慢而不规则呼吸或叹息样呼吸，最后可突然停止。

（3）血压：高颅压增高愈快，反射性地引起血压上升愈高，至晚期延髓衰竭时血压下降，出现脑性休克。

（4）意识：因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血，缺氧，可引起不同程度的意识障碍，慢性高颅压可先出现躁动不安，再出现嗜睡至昏迷，高颅压与意识障碍不一定成正比，视部位而定，如丘脑下部肿瘤或脑干挫伤意识障碍可很重，颅内压不一定很高。

（5）瞳孔：早期忽大忽小或缩小，如一侧散大，光反应消失说明形成了颞叶钩回疝。

7、耳鸣，眩晕 高颅压可使迷路，前庭受刺激，以及内耳充血，部分患者可出现耳鸣和眩晕。

8、眼底变化，在颅内压增高时由于视神经鞘内脑脊液回流和静脉回流发生障碍，因而出现眼静脉瘀血，视网膜水肿及视神经乳头水肿、出血等变化。

9、抽搐，多在颅内压增高后期出现，可为局限性或全身性抽搐发作，但急性颅内压增高者也可出现频繁的抽搐发作，多发生于昏迷病人。

总之，对颅内高压综合症要高度警惕，密切观察病情，作到及时发现，及时治疗。