森林脑炎做哪些检查

森林脑炎又称蜱传脑炎，是由森林脑病毒引起的中枢神经系统急性传染病。其病因是蜱媒脑炎病毒（tick borne enccphalitis virus，TBEV），是主要侵害中枢神经系统的一类小型嗜神经病毒（neurotropic virus）。临床上主要表现为高热、意识障碍、弛缓性瘫痪、脑膜刺激征等。后遗症较多，病死率较高，仅见于林区，为自然疫源性疾病。森林脑炎做哪些检查？

森林脑炎做哪些检查

【森林脑炎诊断检查】

一、诊断

我国已颁布《职业性森林脑炎诊断标准》（GB288-2002），根据职业人群春夏季节在森林地区工作且有蜱的叮咬史、突然发热、典型急性中枢神经系统损伤的临床表现（如急性起病、高热、头痛等），特异性血清学检查阳性，参考现场流行病学调查结果，综合分析，并排除其他病因所致的类似疾病方可诊断。根据该标准，森林脑炎的临床分级如下：

（一）轻度

突然起病，发热，伴头痛、恶心、呕吐等症状，体温多在一周内恢复正常，血清特异性抗体IgM或IgG阳性。

（二）中度

前述表现加重，并出现颈强直及Kernig征、Brudzinski征等脑膜刺激征。

（三）重度

在上述表现的基础上，并具有下列情况之一者：

①颈肩部或肢体肌肉迟缓性瘫痪；

②吞咽困难；

③语言障碍；

④意识障碍或惊厥；

⑤呼吸衰竭。

二、实验室检查

急性发热期病人血白细胞总数升高，分类以中性粒细胞增高为主；脑脊液压力升高，细胞数增多，以淋巴细胞为主，蛋白正常或增高，糖及氯化物无变化；部分病人肝功能异常，转氨酶轻度升高等，但均无特异性。

酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay）或间接免疫荧光试验（indirectlmmunofluoresccnce test）检测特异性IgM是本病特殊检查项目，有助于早期诊断，检查如见恢复期血清抗体较急性期增长4倍以上者，或单份血清效价1：320以上者，是为阳性。 诊断主要依据发病季节、职业、发病地区等流行病学资料，结台临床表现，如突发高热、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等，确诊有赖于实验室检查。

【森林脑炎鉴别诊断】

本病需与流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎和急性多发性神经根炎等疾病鉴别。

诊断主要依据发病季节、职业、发病地区等流行病学资料，结台临床表现，如突发高热、意识障碍、脑膜刺激征和肌肉瘫痪等，确诊有赖于实验室检查。