软化斑需要做哪些检查？

软化斑常发生于有慢性尿路感染的中年妇女，偶尔婴儿也可发病。软化斑于1902年就被发现，但至今临床报道及研究较少。患者的前列腺输尿管、肾盂黏膜、骨骼、肺睾丸、胃肠道、皮肤、肾脏都可发现这种病变。肾脏软化斑与黄色肉芽肿肾盂肾炎，临床表现相同，即慢性感染和梗阻。除MG小体这一特征外实际上两者在大体组织学特征上都有相同之处，尿培养最常见的是大肠埃希杆菌。

临床表现常为腰痛、活动性泌尿系感染的体征。有双侧受累的报道，表现似急性肾功能衰竭。

软化斑需做的检查项目

血液检查 CT检查 尿液细菌培养 核磁共振成像（MRI）

1、尿液检查： 大肠埃希杆菌是尿中培养出的最常见的微生物。

2、血液检查： 可见严重贫血。

3、组织病理学检查： 软化斑块多数局限在黏膜，外观表现为柔软，黄色，轻微隆起，并常常融合成3～4cm的斑块，显微镜下斑块由巨噬细胞紧密集结而成，偶尔还有淋巴细胞，巨噬细胞含有丰富的，泡沫状的，PAS阳性的胞质，此外，在巨噬细胞内和组织间质中的MG小体（即无机物的凝结层状物），MG小体直径4～10mm，PAS染色强阳性，含有钙盐，在电子显微镜下，显示典型的晶状结构，其中心为高密度的核，中间有一个光圈，周围是薄片状的圈，巨噬细胞内有细菌和吞噬溶酶体。

4、CT及磁共振（MRI）检查： CT及磁共振（MRI）检查结果提示非增强CT检查时，软化斑呈极强的高密度（105HU）影；T1-MRI，T2-MRI呈低密度信号，静脉给予钆后有轻度的均一增强效应，以上特征与直肠常见的肿瘤及炎症性病变有别，后两种情况下MRI呈典型的等强度成像，而注射钆后则强度不一，这一观察结果是否适用于肾脏检查有待研究。

5、核素检查： Cox等对双肾软化斑患者进行了核素闪烁检查，结果发现Tc-99m葡庚糖酸盐成像局灶性皮质缺损的对应部位Ga-67活性显著增高，而In-111白细胞肾脏扫描则无显著异常。