间质性膀胱炎应该做哪些检查？

间质性膀胱炎是一种易误诊，严重影响生活质量的慢性非细菌性膀胱炎。临床症状特征是膀胱疼痛、尿频、尿急、夜尿增多及膀胱充盈时耻骨上区疼痛。可继发细菌感染，但抗生素治疗无效。病程长，女性多见，男女比例1：9。平均年龄40岁。由于病因不明，需排除其它有相似症状的疾病。那么，间质性膀胱炎应该做哪些检查？如何诊治呢？

目前根据美国NIDDK制定的诊断标准，其中有二项必备条件，一是膀胱镜检查可见粘膜散在斑点状出血或典型Hunners溃疡；其二是有膀胱痛及尿频 。由于IC患者临床表现，病理改变和治疗效果的差异性较大，提示该病可能是一种综合征，而非单一疾病。各种可能病因包括感染、淋巴血管梗阻、精神、神经源性及自身免疫学说 。

膀胱镜检查是诊断IC的重要方法，但若病变累及整个膀胱，膀胱容量变小，膀胱充盈后疼痛剧烈，出血明显，致使膀胱镜检无法施行。有时需在麻醉下进行。

由于IC病变在粘膜下层和肌层，膀胱镜下活检率不高，所以膀胱活检并不是诊断间质性膀胱炎的必备条件。但可以供客观病理改变资料，并且病理活检的另一个主要意义在于可以排除膀胱原位癌，结核性膀胱炎等疾病。至今尚无特征性的病理标准来明确诊断间质性膀胱炎，但有学者认为膀胱逼尿肌中肥大细胞增多是IC的特征 。非溃疡型IC的病理改变较溃疡型相对较轻，然而却与溃疡型IC有同样严重的症状。有报告>60岁的老年IC患者，炎性表现较年轻患者严重，同时通过膀胱镜及病理检查的比较，发现两者在诊断IC患者炎性严重程度上并不一致 。

间质性膀胱炎应该做哪些检查？

放射学检查

排泄性尿路造影一般无异常，合并返流时在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。

器械检查

膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，在施行液体膀胱扩张后可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血、有的可见到疤痕、裂隙或渗血。

实验室检查

患者尿常规多数正常，可有血尿出现，肾功能检查除非在膀胱纤维化导致膀胱输尿管返流或梗阻时才有变化。