遗尿的治疗方法有哪些？

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

遗尿的治疗方法：

1、促动和责任感训练治疗：促动治疗就是培养孩子接受遗尿治疗的主动性，即通过排尿日记，鼓励的方法逐渐培养孩子积极要求治疗遗尿症的主动性，责任感训练治疗是让患儿知道遗尿不但给自己，也会给父母带来很多麻烦，应尽量减少遗尿次数。

2、膀胱训练：目的在于增加膀胱功能容量及增强膀胱括约肌控制能力，具体方法是鼓励患儿逐步延长两次排尿的间隔时间，开始可每半小时排1次尿，成功数次后改为1h 1次，以后逐渐增至3～4h排尿1次，往往日间尿频症状改善后可减少夜间遗尿次数，夜间可从熟睡后每2小时唤醒1次，逐渐延长时间至4～5h排尿1次，膀胱训练在遗尿症的治疗中起着重要的作用。

3、条件反射训练：主要是唤醒大脑，建立条件反射，对7岁以上能合作的患儿，随身附带超声监测膀胱容量的报警器，当膀胱尿量接近警戒值时即响起嗡鸣，患儿可自己醒来或由父母唤醒去排尿，一定时间后则可以建立条件反射。

4、积极处理原发病：如感染和梗阻等。

5、药物治疗：

①丙米嗪（丙咪嗪）：可兴奋大脑利于唤醒，它有抗胆碱能和抗痉挛作用，可扩大膀胱容量，它兴奋尿道近端α-受体增高尿道压，它还可增加神经垂体激素排泌，减少尿量，睡前1～2h按0.9～1.5mg/（kg·d），1周可见效，疗程6个月，此药轻度副作用是焦虑，失眠，口干，恶心，若服药过量可引起心律不齐，低血压，抽搐，故应由父母监视，指导患儿服药，对6岁以下小儿不宜使用。

②丙胺太林：可松弛逼尿肌，减少无抑制性收缩，25～75mg临睡前口服或15 mg，3次/d，不良反应是口干，恶心。

③麻黄碱：作用机制是增加膀胱后尿道张力及降低睡眠深度，25～40mg，睡前口服。

④奥昔布宁（oxybutynin）：抗胆碱药物，有抗痉挛作用，能解除膀胱的无抑制性收缩，扩大功能膀胱容量，特别适合有尿频，尿急，功能膀胱容量小的患儿，6岁以上者5mg， 2次/d或3次/d，副作用为：口干，脸红，发热，过量可致视物模糊及幻觉。

⑤1-脱氨基-D-精氨酸加压素（1-deamino-8-D-arginine-vasopressin，DDAVP）：又称desmopressin，是天然抗利尿激素同类药物，分为喷雾剂和片剂两种，喷雾剂一般用量为睡前向每侧鼻孔喷20μg，片剂为200～400μg，睡前口服，对夜间尿量多，有遗传倾向的患儿疗效好。

6、针灸：与中药等辅助治疗对部分患儿有一定疗效。

7、对继发性遗尿症需针对具体情况进行处理。