昏迷和昏睡的症状和分类

　　有意识障碍的运动和言语抑制称为昏睡或昏迷。在别人看来，患者的活动显著减少而缓慢，甚至终日呆坐不语。严重者可陷于木僵状态。在医学观察上，昏睡指意识清晰度水平较意识模糊更低，环境意识及自我意识均丧失，患者处于熟睡状态，不易唤醒，强刺激可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后即进入熟睡状态。下面介绍一下昏睡与昏迷的临床表现与分型。

　　昏睡与昏迷的临床表现与分型：

　　(一)一般表现特征

　　昏迷状态是一种深度的意识障碍，是意识的持续中断和丧失，并非短暂的丧失，表现为对内部和外界的感知和体验基本丧失。病人若表现为言语刺激反应及自发言语能力基本抑制或丧失，对感觉刺激的反应也明显或完全抑制，则提示病人已进入昏迷，运动和反射障碍的严重程度，代表患者昏迷程度。昏迷常分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。

　　几个医学术语用于描述不同的意识障碍水平。谵妄和意识朦胧状态时，患者可以保持觉醒状态但却出现定向障碍。也就是说对过去或当时发生的事件模糊不清，且易激惹并难以正确理解和感知事物。迟钝是指觉醒度降低。嗜睡是指睡眠时间过长或睡眠过深，但能通过较强的刺激唤醒。昏睡是深度的无反应性，需通过反复摇动、大声呼唤、针刺、掐或类似的刺激才能被短暂地唤醒。昏迷类似麻醉或深睡的状态，患者完全不能被唤醒。深昏迷患者甚至会丧失最原始的反应，如疼痛回避反应。

　　1.轻度(浅)昏迷

　　又称亚型昏迷，表现意识基本丧失、语言中枢基本抑制，属于意识严重障碍而不能觉醒，但未完全丧失，故称半昏迷或亚昏迷。这时病人对强烈的痛觉刺激，如压眶有防御动作，只是痛觉反应减退，言语被抑制，不能说出一个词语;角膜反射、对光反应、吞咽反应存在。较深者，角膜反射可能迟钝。生命中枢功能活动稳定。

　　2.中度昏迷

　　为浅昏迷的加深，意识完全丧失、语言中枢完全抑制，运动也完全抑制;无自发性或不自主性动作，可有抽动或震颤.束颤;痛觉反射完全消失，眼球活动抑制，角膜反射、对光反射迟钝，可出现阳性病理征，浅反射抑制。

　　3.重度(深)昏迷

　　中度昏迷的加深，意识完全丧失，脑干中枢也有抑制，眼球固定，肌张力消失，瞳孔可散大，对光反应、角膜、睫毛反射消失，阳性生命体征出现，血压、心率、呼吸不稳定，早期可有持续性抽搐，其后出现四肢松软状态，最后生命中枢被抑制，病人死于呼吸循环衰竭。神经系统附性定位体征与疾病及病变部位有关。